Introduction: Nous présentons un cas de cystectomie partielle laparoscopique avec résection en bloc de l’ ouraque.

Matériel et méthode: Un homme de 43 ans atteint d’un carcinome (IIIa) de l’ouraque a subis une cystectomie partielle endo-laparoscopique avec résection en bloc de l’ouraque. Pour garantir des marges de résection négatives, la laparoscopie a été précédée d’une évaluation endoscopique.. Une incision circulaire atteignant le détrusor, est effectuée avec le résecteur. La laparoscopie transpéritonéale débute avecl’incision du péritoine antérieur. L’ouraque, la partie antérieur du péritoine pariétal et les ligaments ombilicaux sont détachés en bloc de la paroi abdominale. Après avoir sectionné las artères ombilicales et vésicales supérieures à leur origine, la vessie est partiellement mobilisée. L’isolement de l’ouraque et de la coupole vésicale et la cystectomie sont complétés. Afin d’obtenir des marges de résection négatives et éviter la dissémination, la section de la vessie est effectuée en utilisant une Endo-GIA. Des forceps rigides sont introduits dans la vessie avec le cystoscope afin de mettre en évidence les précédentes incisions circulaires. Ceci autorise une incision externe par éléctrocoagulation de la graisse péri-vésicale et une résection successive grâce à l’Endo-GIA. A ce stade, la cystectomie partielle avec résection en bloc de l’ouraque, du péritoine postérieur et des ligaments ombilicaux est complété. .

Résultats: L’ intervention a duré 240 minutes sans aucune complication intraopératoire, avec des pertes sanguines estimées à 300 ml, sortie du patient le 5eme jour et retrait du cathéter le 8eme jour post-opératoire.

Conclusions : Nous démontrons la faisabilité et l’efficacité du traitement combiné endo-laparoscopique du stade précoce du carcinome de l’ouraque