Objectifs.- Evaluer de façon prospective la corrélation sur la localisation tumorale et le stade pathologique entre la pièce de prostatectomie totale et l’IRM prostatique pré-opératoire.

Méthodes.- Entre janvier 2008 à mars 2010, 80 patients ont été inclus prospectivement dans cette étude. Chaque IRM prostatique (1,5 Tesla) était réalisée au moins 6 semaines après les biopsies de prostate avec une antenne de surface. Chaque examen comportait les séquences suivantes : pondération T2 et T1 avec acquisition dynamique après injection de Gadolinium, ainsi qu’une séquence de diffusion. Toutes les IRM étaient interprétées par un radiologue expérimenté. Les pièces de prostatectomie étaient analysées selon le protocole de Stanford, sous formes de méga-lames. Les critères de corrélation étudiés étaient : stade pathologique, localisation des foyers tumoraux > 1cm.

Résultat.- Les 80 patients inclus dans cette étude étaient répartis de la façon suivante selon d’Amico : 44% de faible risque, 51% de risque intermédiaire et 5% de risque élevé. La répartition des stades pathologiques était : 1,2% pT0 ; 63,8% pT2, 30% pT3a et 5% pT3b. La sensibilité et la spécificité de l’IRM pour prédire une extension extra-capsulaire, un envahissement des vésicules séminales était de 32%, 78%, 50% et 100% respectivement. Concernant la localisation des foyers tumoraux > 1cm, l’exactitude de l’IRM était de 53% pour l’ensemble de la série, de 46% pour les stades pT2 et 60% pour les stades pT3.

Conclusion.- Dans notre série, la corrélation entre l’IRM et les pièces de prostatectomies apparaît moyenne en particulier sur l’extension extra-capsulaire et la localisation des foyers tumoraux > 1cm, qui sont des éléments importants dans la prise charge thérapeutique. Il nous paraît donc excessif de recommander une IRM prostatique de façon systématique dans le bilan pré-thérapeutique d’un cancer de la prostate.