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Comparaison d’un protocole standard de 12 carottes versus 2 à 3 carottes dirigées vers une cible IRM lors d’une première série de biopsies de prostate chez les patients présentant un PSA ? 10ng/mL

Objectifs.– Comparer un protocole de 12 carottes (STD) à un protocole de 2 ou 3 carottes dirigées vers une cible IRM (CIB) à l’aide du dispositif UroStation (Koelis, La Tronche, France) chez des patients avec un taux de PSA ? 10 ng/mL devant bénéficier d’une première série de biopsies de prostate.

Méthodes.– Étude prospective monocentrique. Critères d’inclusion :

– première série de biopsies de prostate ;

– PSA ? 10 ng/mL ;

– IRM multiparamétrique mettant en évidence une lésion index classée ? 3 sur une échelle de Likert suivant les recommandations de l’ESUR.

Chaque patient a bénéficié par un même opérateur du protocole STD suivi du protocole CIB vers la lésion IRM index. Une carotte est qualifiée de cliniquement significative si la longueur de cancer est > 4 mm ou si du Gleason ? 7 est retrouvé.

Résultats.– Cent cinquante-quatre patients consécutifs ont été inclus. 92 % des patients ont un TR normal. PSA moyen = 6,5 ng/mL (4-10). Volume prostatique moyen = 44 mL (15–135). Taille moyenne des cibles = 10 mm (3–25). 19 cibles (12 %) sont antérieures. 4 urologues et un radiologue ont réalisé les biopsies ; 13,6 % des carottes STD et 37,3 % des carottes CIB sont positives (p < 0,0001) ; 6,5 % des carottes STD et 28,2 % des carottes CIB sont cliniquement significatives (p < 0,0001). La longueur moyenne des carottes positives est de 5,4 mm pour les carottes STD et 8,0 mm pour les carottes CIB (p < 0,0001). 55,8 % des patients ont au moins une carotte STD positive et 53,2 % au moins une carotte CIB positive (p = 0,503, test de MacNemar, cf Tableau 1). 35 % des patients ont au moins une carotte STD positive significative et 42,2 % au moins une carotte CIB significative (p = 0,027, test de MacNemar, cf Tableau 2).

Conclusion.– En cas de première série de biopsie chez les patients présentant un PSA ? 10 ng/mL, 2 à 3 carottes dirigées vers une cible IRM permettent de diagnostiquer plus de patients présentant un cancer cliniquement significatif que 12 carottes standard.

Comparaison d’un protocole standard de 12 carottes versus 2 à 3 carottes dirigées vers une cible IRM lors d’une première série de biopsies de prostate chez les patients présentant un PSA ? 10ng/mL : diaporama 1


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