Objectifs.– L’étude de cohorte prospective multicentrique Propenlap comparant 3 techniques chirurgicales (voie laparoscopique, voie ouverte rétropubienne, robot) chez des patients nécessitant une prostatectomie radicale pour cancer de prostate localisé a comporté une relecture anatomopathologique systématique de toutes les pièces chirurgicales. L’objectif du travail est d’évaluer les caractéristiques histopathologiques de cette série contemporaine de 590 pièces de prostatectomie radicale.

Méthodes.– Cinq cent quatre-vingt-dix patients d’âge < 70 ans, avec un cancer de la prostate prouvé histologiquement de stade clinique T1c et un taux de PSA ? 20 ng/mL, opérés par prostatectomie radicale dans 13 centres français, ont été inclus de décembre 2007 à mai 2011. L’examen anatomopathologique selon les classifications OMS 2004, ISUP 2005 et TNM 2009 a été réalisé initialement par 45 pathologistes, puis indépendamment par un pathologiste relecteur unique. En cas de discordance, le consensus final a été réalisé collectivement par un groupe de 14 pathologistes.

Résultats.– Le taux médian de PSA préopératoire était de 6 ng/mL. Sur les pièces de prostatectomie, le score de Gleason était ? 6 (n = 105, 17,8 %), 7 (n = 446, 75,7 %), ou ? 8 (n = 38, 6,5 %). Le stade tumoral était pT2a (n = 31, 5,3 %), pT2b (n = 20, 3,4 %), pT2c (n = 355, 60,4 %), pT3a (n = 155, 26,4 %), pT3b (n = 26, 4,4 %), ou pT4 (1, 0,1 %). Une invasion du col vésical était observée pour 31 cas (5,6 %). Les limites chirurgicales étaient R0 (n = 434, 73,7 %), R1 (n = 150, 25,5 %) ou Rx (n = 5, 0,85 %), avec au moins une limite atteinte de siège intraprostatique (n = 125, 21,2 % ; apex, 10,5 %, corps, 9,8 %, base, 4,8 %) et/ou extraprostatique (n = 49, 8,3 % ; apex, 1,2 %, corps, 4,6 %, base, 3,2 %, col ou vésicules séminales, 1,7 %). La longueur totale médiane des limites R1 intraprostatiques (respectivement extraprostatiques) étaient 3 mm (respectivement 3 mm).

Conclusion.– La relecture anatomopathologique systématique de cette série multicentrique et prospective de prostatectomies (2007–2011), chez les patients de stade T1c avec un taux de PSA ? 20 ng/mL, permet de caractériser de façon robuste les adénocarcinomes prostatiques pris en charge chirurgicalement entre 2007 et 2011, et montre un taux plus élevé qu’escompté d’envahissement extraprostatique pT3/pT4 et de limites chirurgicales positives intra- ou extraprostatiques R1.

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