Type de financement : Subvention de l’AFU

Objectifs.- Il n’y a pas à ce jour, en raison du manque de données, de consensus clair sur les indications de curage inguinal chez les patients atteints d’un cancer épidermoïde de la verge (CEV) de stade T1, de grade tumoral 2 (G2) ou 3 (G3) avec un examen clinique strictement normal. L’objectif de ce travail était de quantifier et de comparer la mortalité spécifique par cancer (MSC) et la mortalité par autre cause (MOC) chez ces patients à partir d’une large cohorte.

Méthodes.- Nous avons identifiés dans la base de données SEER 17 (Surveillance, Epidemiology and End Results) tous les patients pris en charge chirurgicalement pour un CEV de stade T1 entre les années 1988 et 2006. Ont été exclus tous les patients avec un examen clinique non strictement normal ou ceux qui avaient bénéficiés d’un curage inguinal lors de la prise en charge chirurgicale initiale. Des analyses de régression logistique, selon Fine and Gray, ont été réalisées pour quantifier la MSC vis-à-vis de la MOC, ainsi qu’après ajustement pour l’âge, la race, le grade tumoral et le type de chirurgie sur la tumeur primitive.

Résultat.- Entre 1988 et 2006, 655 patients avec un CEV ont été identifiés. La MSC à 5 ans était de 2.6, 10.0 et 15.9% chez les patients ayant respectivement un stade T1G1 (n=275), T1G2 (n=285) et T1G3 (n=95). Les taux de MOC à 5ans étaient de 29.5, 27.3 and 29.3% respectivement pour les patients avec un stade T1G1, T1G2 et T1G3. L’âge des patients n’a pas permis la réalisation de stratification additionnelle.

Conclusion.- La MSC était la plus élevée pour les patients avec un stade T1G3 et justifie une évaluation ganglionnaire poussée. A l’opposé, la MSC était la plus basse pour les patients avec un stade T1G1 et justifie une surveillance. Enfin, pour les patients avec un stade T1G2, la valeur intermédiaire de la MSC, 3 fois inférieure à la MOC, pose la question du bénéfice d’un curage inguinal initial.