OBJECTIF: Etude rétrospective des résultats du sphincter urinaire artificiel (SUA) périprostatique AMS 800® pour traiter l’incontinence urinaire masculine (IU) par insuffisance sphinctérienne (IS) neurologique.

PATIENTS ET METHODES : D’avril 1988 à août 2003, 43 SUA ont été implantés chez 35 patients consécutifs d’âge moyen de 32 ans (13-58) : paraplégie traumatique (n=15), spina bifida (n=14), queue de cheval (n=3), et traumatismes pelviens (n=3). L’évaluation pré-opératoire a compris une évaluation clinique avec catalogue mictionnel, une uréthrocystoscopie, une UCRM et un bilan urodynamique. La voie d’implantation était une médiane sus-pubienne sous péritonéale. Ont été relevés l’existence de gestes associés et les difficultés opératoires particulières. L’évaluation post-opératoire (/6 mois) a porté sur la continence, le fonctionnement du SUA, la sexualité, et a compris une radiographie du SUA et en cas de dysfonctionnement un examen urodynamique et une uréthrocystoscopie.

RESULTATS : Tous les patients sauf 3 étaient à l’autosondage. 3 brèches uréthrales en cours de dissection ont été notées. Dix entérocystoplasties d’agrandissement concomitantes ont été réalisées : 1 SUA a été explanté après 3 mois (érosion de la manchette). Avec un recul moyen de 44 mois (12-118) : 25 SUA sont toujours fonctionnels (71%), 3 non fonctionnels, et 7 explantés (20%). Le taux de révision du SUA a été de 24% (6/25). Parmi les 25(/35) SUA fonctionnels, 18 patients (72%) étaient totalement secs, 3 (12%) avaient des fuites minimes (pas de garnitures), 2 (8%) des fuites modérées (<2 garnitures/j) et 2 (8%) des fuites importantes (> 2 garnitures/j) guéries par le changement de la manchette désormais secs.

CONCLUSION : L’implantation du SUA AMS 800® en périprostatique chez le patient neurologique est une bonne modalité thérapeutique. Le succès et l’efficacité de ce traitement dans ce groupe particulier de patients motivés relève d’une sélection rigoureuse et d’un suivi prolongé à vie.

BOURSE GENULF-AMS 2003