Introduction : Le devenir des fragments résiduels après néphrolithotomie per-cutanée (NLPC) est peu étudié dans la littérature .

Certains fragments seront spontanément éliminés, d’autres augmentent de taille ou se compliquent.

But : Analyser les facteurs de clearance lithiasique des calculs résiduels .

Caractériser les fragments résiduels non significatifs après NLPC .

Matériel & Méthodes: Entre Février 1995 et Septembre 2000 , 142 patients ont eu une NLPC pour lithiase rénale . A l’issue de ce traitement 63 patients ( 44 % ) ont gardé une lithiase rénale résiduelle . L’âge moyen de ces patients était de 58 ans (17 à 64 ans). Le calcul survenait plus souvent chez les hommes ( 61 %) avec une prédominance du coté gauche ( 59%). Vingt patients avaient des antécédents lithiasiques ayant nécessité une intervention chirurgicale ou une lithotritie extracorporelle (LEC). Avec un suivi moyen de 37 mois ( 6 à 96 mois ) , 36 patients (Groupe I) ont éliminé spontanément les lithiases résiduelles alors que les 27 restants (Groupe II) ont nécessité un traitement complémentaire chirurgical ou par LEC. Les paramètres épidémiologiques des deux groupes, les caractéristiques des lithiases , du rein lithiasique, et des calculs résiduels ont été étudiés .

Résultats:. La comparaison de ces deux groupes a permis de retenir les facteurs suivants comme facteurs de risque d’une mauvaise clearance lithiasique: la présence d’une anomalie morphologique des voies excrétrices, le diamètre du calice lithiasique ( < 10 mm), la taille du calcul ( > 7 mm) et le nombre des calculs résiduels (>3), le siège caliciel inférieur du calcul résiduel ainsi que l’angle pyélo-infundibulaire inférieur ( < 70°).

Conclusions : La lithiase rénale résiduelle non significative et pouvant être éliminée spontanément après NLPC est une lithiase dont la taille ne dépasse pas 7 mm, formée au plus de 3 calculs, siégeant ailleurs qu’au niveau du calice inférieur, le diamètre du calice lithiasique est supérieur à 10 mm et l’angle pyélo-infundibulaire inférieur est > 70° en l’absence d’une anomalie morphologique de la voie excrétrice.