Objectifs.- Le PSA est le seul marqueur biologique largement utilisé en pratique au cours du dépistage d’un cancer. La relation entre le cancer de la prostate et le taux de PSA est variable dans la littérature. Nous avons recherché parmi les caractéristiques de différentes cohortes les facteurs analytiques impliqués dans cette discordance.

Méthodes.- Nous avons utilisé les données de 5 cohortes européennes et 3 cohortes américaines. 6 études de dépistage (ERSPC Göteborg, ERSPC Rotterdam, ERSPC Tarn, SABOR, ProtecT, et Tyrol) et 2 cohortes cliniques (Cleveland Clinic, Durham VA) ont été analysées.

Résultat.- Au total 25 773 biopsies et 8 504 cancers ont été inclus. Il existait de grandes différences entre les cohortes concernant le risque de cancer pour un PSA donné. Ces différences étaient liées principalement aux caractéristiques des différentes cohortes. Pour un PSA donné, le risque de cancer de la prostate augmentait parallèlement au nombre de biopsies réalisées (p<0,0005). Les patients ayant bénéficié récemment d’un dépistage avaient un risque de cancer inférieur à PSA égal (p=0,008). Les cohortes américaines avaient un risque supérieur aux cohortes européennes (p<0,0005).

Conclusion.- La relation entre le PSA et le risque de cancer de la prostate est variable d’une cohorte à l’autre. Ces différences peuvent s’expliquer par le mode d’inclusion des patients (étude de population en Europe et étude de centre aux Etats-Unis), par les schémas de biopsies utilisé ou le type de dépistage (individuel ou de masse). L’utilisation de modèles prédictifs en pratique courante doit tenir compte de ces résultats.