Objectifs.- Etudier les caractéristiques anatomopathologiques des pièces de prostatectomie totale (PT) réalisées chez des patients présentant des critères préopératoires de faible risque de progression actuellement retenus pour proposer l’inclusion dans l’étude SURACAP proposant la surveillance active comme option thérapeutique.

Méthodes.- A partir d’une base de données prospective de 2000 patients ayant eu une prostatectomie totale dans notre service, ont été identifiés ceux répondant aux critères de surveillance active: âge inférieur à 75 ans, espérance de vie supérieure à 10 ans, stade clinique T1c ou T2a, PSA < 10 ng/ml, présence d’un adénocarcinome prostatique diagnostiqué à partir d’une série de biopsies comprenant au moins 10 carottes, avec les caractéristiques suivantes : moins de 3 biopsies positives, aucune ne comprenant plus de 3mm de cancer, un score de Gleason < 7. Parmi les patients répondant à ces critères, nous n’avons retenu pour analyse des pièces opératoires, que ceux ayant eu le diagnostic de cancer sur une deuxième série de biopsies (1ère série négative) afin de se rapprocher au mieux des critères SURACAP. Chez ces patients, ont été évalués le score de Gleason sur la pièce, le stade pathologique (TNM), le statut des marges chirurgicales.

Résultat.- Quarante huit patients répondaient à ces critères SURACAP et ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 65.4 ans [50-75], l’indice de masse corporelle de 25,8 kg/m2 [21-32] et le PSA préopératoire de 6.1 ng/ml [4-9.9]. La sous évaluation du score de Gleason (comparaison biopsies pièce était de 43% (95% de Gleason 7 et 5% de Gleason 8). Le stade pathologique: 81% de pT2a-c, 17% de pT3a et 2% de pT3b. Le taux de marges chirurgicales positives était de 17%.

Conclusion.- Cette étude a mis en évidence une sous-corrélation du score de Gleason de 43% et une maladie extraprostatique chez 19% des patients présentant les critères de surveillance active sur une deuxième série de biopsies (la première étant négative), et ayant eu une prostatectomie totale dans notre service.