Objectifs.- Déterminer les résultats oncologiques du traitement du cancer de prostate cliniquement localisé par HIFU en utilisant la «définition de Stuttgart» pour la récidive biologique.

Méthodes.- Une revue rétrospective des patients traités en première intention dans notre centre par Ablatherm™ a été réalisée. L’échec oncologique était défini par la survenue d’une récidive biologique (PSA nadir plus 1,2 ng/ml) ou par l’instauration d’un traitement de rattrapage devant la persistance de biopsies positives. Les taux de survie sans récidive biologique (SSRB) et sans maladie (SSRM) à 5 ans ont été calculés. Le PSA nadir a été envisagé comme facteur prédictif de récidive et séparé en 3 groupes : ?0,2 ng/ml (groupe 1), 0,21-1 ng/ml (groupe 2), >1 ng/ml (groupe 3).

Résultat.- Cinquante trois patients ont été inclus (âge moyen, 72,5±4,5 ans [60-79]; 28 classés à faible risque et 25 à risque intermédiaire). Aucun patient n’avait reçu d’hormonothérapie néoadjuvante. Le suivi médian était de 47 mois [16-71]. Le PSA prétraitement moyen était de 8,5±4ng/ml [0.29-18]. Le PSA nadir médian était de 1ng/ml [0.01-14] et atteint en moyenne à 5,09 mois [3-24]. Au total, 36 patients (67,9%) étaient en échec oncologique dont 33 (62,2%) récidives biologiques. Les groupes 1, 2 et 3 représentaient respectivement 20,8%, 30,2%, 49% des patients, avec une récidive biologique dans respectivement 9,1%, 30,3% et 60,6%. Les SSRB et SSRM à 5 ans étaient de 21,7% et 13,5%, respectivement. En analyse multivariée, le PSA nadir >1ng/ml était significativement associé au risque d’échec biologique et oncologique (p=0,002 et p<0,001). L’échec oncologique n’était pas associé aux groupes de risque. Aucun patient n’était décédé du cancer de prostate.

Conclusion.- Dans notre expérience, le traitement du cancer de prostate localisé par Ablatherm™ montrait un taux élevé de récidive biologique. La valeur du PSA nadir était un facteur prédictif significatif d’échec en utilisant la «définition de Stuttgart».