Objectifs.- Le dépistage individuel du cancer de prostate (CaP) par le toucher rectal et dosage des PSA est préconisé par l’AFU, mais il n’existe pas de dépistage organisé. Nous avons analysé les prescriptions de PSA à l’échelle nationale pour décrire la réalité du dépistage « sauvage » du cancer de prostate et le comparer à un plan de dépistage organisé.

Méthodes.- Le nombre de dosages de PSA par tranche d’âge réalisés en France entre 2007 et 2009 a été extrait des bases de données de l’Assurance Maladie. La prévalence du CaP a été estimée par les projections réalisées à partir des registres, et nous avons considéré que les patients traités pour CaP avaient en moyenne 4 dosages de PSA par an. Le nombre de PSA prescrits pour dépistage (défini comme la différence entre les PSA totaux et les PSA dosés au cours d’un suivi de CaP), a été comparé à l’hypothèse d’un dépistage tous les deux ans chez les patients de 50 à 75 ans.

Résultat.- Le nombre de dosages de PSA total et la répartition par âge étaient comparables en 2007, 2008 et 2009. En 2007, 4998746 dosages de PSA total ont été réalisés. Avec une prévalence estimée à 300000 patients atteints, notre hypothèse maximale conduit à considérer que 3,8 millions de PSA ont été dosés avec intention de dépistage. La répartition par âge (figure) montre que les patients entre 50 et 60 ans sont sous-dépistés, alors que les patients de plus de 70 ans sont sur-dépistés. Un dépistage organisé en moyenne tous les deux ans correspondrait à un volume identique.

Conclusion.- Les prescriptions de PSA actuelles en France sont inadaptées, réalisées chez des patients trop âgés. Un dépistage organisé pourrait correspondre au même volume de prescriptions et donc à un coût analogue pour une meilleure efficacité.