Objectifs.- L’incontinence urinaire post prostatectomie radicale est un problème invalidant. La physiopathologie est discutée et fait intervenir une insuffisance sphinctérienne mais un excès de mobilité cervico-urétrale semble aussi en cause. Il existe peu de données de la littérature qui analyse la mobilité de l’urètre. Il existe plusieurs moyens thérapeutiques dont les bandelettes sous urétrales. Une étude morphologique et fonctionnelle du col vésical et de l’urètre par des échographies a été réalisée chez des patients avant et après prostatectomie radicale et avant et aprés mise de bandelettes sous urétrales dans le but d’établir des paramètres de mesure pour apprécier la mobilité de l’urètre.

Méthodes.- Un échographe polyvalent, comportant un programme 3D de reconstruction avec une sonde, transrectale a été utilisé. Chez 20 patients, avant et après prostatectomie radicale, et 20 patients avant et aprés mise de bandelette sous urétrale, les paramètres suivants ont été étudiés au repos et à l’effort: l’angle rétrocervical, l’angle de béance cervical, l’angle de rotation, la descente du col, l’angle pubo-urétral.

Résultat.- L’angle rétrocervical chez les patients opérés est plus grand, il est en moyenne de 188° alors que pour les non opérés il est en moyenne de 104°. L’angle de béance cervicale chez les patients opérés est plus fermé, il est en moyenne de 67°. Pour les patients non opérés, il est en moyenne de 142°. Pour ces deux paramètres, la variations n’est pas importante avant et aprés la mise en place de bandelette sous urétrale. L’angle de rotation moyen est plus important chez les patients opérés. Il est de 16,25° alors qu’il est de 12,5° chez les patients non opérés. L’angle pubo-urétral est plus ouvert chez les malades opérés, il est de 170° alors qu’il est de 105° chez les malades non opérés. Ces deux paramètres varient avant et aprés la mise en place de bandelette sous urétrale.

Conclusion.- C’est une étude préliminaire. Les paramètres de la mobilité urétrale peuvent être explorés par l’échographie périnéale. La prostatectomie radicale modifie la statique pelvienne. Ceci permet d’évoquer le rôle de certains paramètres anatomiques dont le ligament pubo-prostatique dans la stabilité cervico-urétrale et incite à s’intéresser aux moyens de prévention de ces anomalies de la mobilité. La bandelette sous urétale permet de diminuer la mobilité cervico-urétrale ce qui peut expliquer ses résultats sur la continence. L’exploration de la mobilité pourrait être un argument pour sélectionner les indications des traitements d’incontinence urinaire après prostatectomie radicale.