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Relai antibiotique

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Sensibilité aux antibiotiques	Antibiotique préférentiel	Commentaires
Ampi S	Amoxicilline	Choix préférentiel en cas d’infection à entérocoque et à Proteus mirabilis sensible. Pour E.coli, même si les souches sont sensibles, les CMI sont élevées (CMI modale 4) et les paramètres pharmacocinétiques -pharmacodynamiques médiocres (< 20% du temps au dessus de la CMI). De ce fait, pour cette espèce l’amoxicilline ne devrait être prescrite qu’en relai de traitement par voie parentérale.
Ampi R Cotrimoxazole S	Cotrimoxazole	Contre-indiqué avant l’âge de 1 mois
Cotrimoxazole R Céfixime S	Céfixime	AMM après 6 mois mais pas de risque particulier identifié avant cet âge
Cotrimoxazole R Céfixime R Ciprofloxacine S	Ciprofloxacine	A utiliser si la souche n’est pas résistante à l’acide nalidixique : un traitement d’une durée total de 7 J est alors envisageable. Si la souche est résistante à l’acide nalidixique, cette option n’est à envisager qu’en l’absence d’autre alternative orale et en relais de traitement d’un traitement par voie parentérale
Cotrimoxazole R Céfixime R Ciprofloxacine R	Association Amox-Clav + céfixime	Uniquement après étude de la synergie in vitro et une CMI du céfixime en présence d’acide clav < 1mg/1
Cotrimoxazole R Céfixime R Ciprofloxacine R Céfixime-Ac-clav avec CMI ≥ 1mg	Témocilline (IV) Céfoxitine (IV) Pipé-Tazo (IV) Pénèmes (IV) Aminosides (IV)**	En fonction de la sensibilité in vitro **Un traitement de 5J par aminosides pourrait être envisagé si la souche est sensible. Il aurait l’avantage de pouvoir être administré en ambulatoire