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Iu masculine

» Recommandations pour la prise en charge des infections bactériennes communautaires de l’adulte > Infection Urinaire Masculine (IUM)

- IUM avec fièvre, ou rétention aiguë d'urine, ou autres facteurs de risque de complication

Infection Urinaire Masculine (IUM) = ECBU

IUM avec fièvre, ou rétention aiguë d’urine, ou autres facteurs de risque de complication = drainage vésical en cas de rétention (voie urétrale ou cathéterisme sus- pubien) + traitement probabiliste selon gravité

qS0FA < 2:

Ciprofloxacine ou lévofloxacine (sauf si FQ < 6 mois) ou C3G parentérale

qSOFA ≥ 2 sans choc septique ( anciennement sepsis sévère ) ou geste urologique urgent (autre que drainage vésicale) :

– C3G parentérale + amikacine (si allergie : aztréonam + amikacine)

– Sauf si ATCD d’IU / colonisation urinaire à EBLSE <6 mois :
– selon la documentation microbiologique antérieure :

pipéracilline – tazobactam + amikacine si souche sensible
– à défaut : carbapénème + amikacine

Choc septique :

– C3G parentérale + amikacine (si allergie : aztréonam + amikacine)

– Sauf si .ATCD d’IU / colonisation urinaire à EBLSE < 6 mois, ou amox – clav / C2G-C3G / FQ < 6 mois, ou voyage en zone d’endémie EBLSE : carbapénème + amikacine

Entérobactéries non BLSE Entérobactéries BLSE
1er choix ciprofloxacine, lévofloxacine ou ofloxacine ciprofloxacine, lévofloxacine ou ofloxacine
2ème choix cotrimoxazole (TMP-SMX) cotrimoxazole (TMP-SMX)
3ème choix céfotaxime ou ceftriaxone céfoxitine ou pipéracilline – tazobactam ou témocilline
4ème choix imipénème ou méropénème ou ertapénème (si ≥ 80kg : 1g x2)
• 14 jours pour ciprofloxacine, ofloxacine, lévofloxacine, cotrimoxazole ou C3G parentérale
• 21 jours pou les autres molécules ou en cas d’uropathie sous-jacente non corrigée

C3G parentérale = céfotaxime ou ceftriaxone
carbapénème = imipénème ou méropénème (ertapénème seulement en relais)
EBLSE = entérobactérie productrice de β-lactamase à spectre étendu

- IUM paucisymptomatique

Infection Urinaire Masculine (IUM) = ECBU

IUM paucisymptomatique = traitement différé, documenté d’emblée

 Entérobactéries non BLSEEntérobactéries BLSE
1er choixciprofloxacine, lévofloxacineciprofloxacine, lévofloxacine
2ème choixcotrimoxazole (TMP-SMX)cotrimoxazole (TMP-SMX)
3ème choixcéfotaxime ou ceftriaxonecéfoxitine ou pipéracilline –
tazobactam ou témocilline
4ème choix imipénème ou méropénème ou
ertapénème (si ≥ 80kg : 1g x2)

• 14 jours pour ciprofloxacine, ofloxacine, lévofloxacine, cotrimoxazole ou C3G parentérale

• 21 jours pou les autres molécules ou en cas d’uropathie sous-jacente non corrigée

C3G parentérale = céfotaxime ou ceftriaxone
carbapénème = imipénème ou méropénème (ertapénème seulement en relais)
EBLSE = entérobactérie productrice de β-lactamase à spectre étendu

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