Iu masculine
» Recommandations pour la prise en charge des infections bactériennes communautaires de l’adulte > Infection Urinaire Masculine (IUM)
- IUM avec fièvre, ou rétention aiguë d'urine, ou autres facteurs de risque de complication
Infection Urinaire Masculine (IUM) = ECBU
IUM avec fièvre, ou rétention aiguë d’urine, ou autres facteurs de risque de complication = drainage vésical en cas de rétention (voie urétrale ou cathéterisme sus- pubien) + traitement probabiliste selon gravité
qS0FA < 2:
Ciprofloxacine ou lévofloxacine (sauf si FQ < 6 mois) ou C3G parentérale
qSOFA ≥ 2 sans choc septique ( anciennement sepsis sévère ) ou geste urologique urgent (autre que drainage vésicale) :
– C3G parentérale + amikacine (si allergie : aztréonam + amikacine)
– Sauf si ATCD d’IU / colonisation urinaire à EBLSE <6 mois :
– selon la documentation microbiologique antérieure :
pipéracilline – tazobactam + amikacine si souche sensible
– à défaut : carbapénème + amikacine
Choc septique :
– C3G parentérale + amikacine (si allergie : aztréonam + amikacine)
– Sauf si .ATCD d’IU / colonisation urinaire à EBLSE < 6 mois, ou amox – clav / C2G-C3G / FQ < 6 mois, ou voyage en zone d’endémie EBLSE : carbapénème + amikacine
| Entérobactéries non BLSE | Entérobactéries BLSE | |
| 1er choix | ciprofloxacine, lévofloxacine ou ofloxacine | ciprofloxacine, lévofloxacine ou ofloxacine |
| 2ème choix | cotrimoxazole (TMP-SMX) | cotrimoxazole (TMP-SMX) |
| 3ème choix | céfotaxime ou ceftriaxone | céfoxitine ou pipéracilline – tazobactam ou témocilline |
| 4ème choix | imipénème ou méropénème ou ertapénème (si ≥ 80kg : 1g x2) |
C3G parentérale = céfotaxime ou ceftriaxone
carbapénème = imipénème ou méropénème (ertapénème seulement en relais)
EBLSE = entérobactérie productrice de β-lactamase à spectre étendu
- IUM paucisymptomatique
Infection Urinaire Masculine (IUM) = ECBU
IUM paucisymptomatique = traitement différé, documenté d’emblée
| Entérobactéries non BLSE | Entérobactéries BLSE | |
| 1er choix | ciprofloxacine, lévofloxacine | ciprofloxacine, lévofloxacine |
| 2ème choix | cotrimoxazole (TMP-SMX) | cotrimoxazole (TMP-SMX) |
| 3ème choix | céfotaxime ou ceftriaxone | céfoxitine ou pipéracilline – tazobactam ou témocilline |
| 4ème choix | imipénème ou méropénème ou ertapénème (si ≥ 80kg : 1g x2) |
• 14 jours pour ciprofloxacine, ofloxacine, lévofloxacine, cotrimoxazole ou C3G parentérale
• 21 jours pou les autres molécules ou en cas d’uropathie sous-jacente non corrigée
C3G parentérale = céfotaxime ou ceftriaxone
carbapénème = imipénème ou méropénème (ertapénème seulement en relais)
EBLSE = entérobactérie productrice de β-lactamase à spectre étendu
