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Cystites récidivantes (≥ à 4 épisodes/an)
Stratégie antibiotique selon le rythme de récidive
﹤1 épisodes par mois = traitement curatif
• Au cas par cas :
• idem cystite simple • éventuellement auto-déclenché
﹥1 épisode par mois = antibioprophylaxie possible
TMP (à défaut SMX-TMP) ou fosfomycine – trométamol
• soit continue : – TMP 150mg 1/j (à défaut SMX-TMP 400-80mg 1/j) – Fosfomycine – trométamol 3g tous les 7 jours ⓘ Durée traitement = 6 mois avec réévaluation 2 fois par an
• soit péri-coïtale : – dans les 2h avant ou après le rapport sexuel – sans dépasser les posologies du traitement continu
Règles hygiéno-diététiques Pour la prophylaxie, diverses mesures non antibiotiques peuvent être proposées, bien que leur efficacité soit diversement étayée : (a) apports hydriques suffisants (1,5 l/24h), mictions non retenues et une régularisation du transit intestinal (IV-C); (b) le cas échéant (mais il est rare en France), arrêt des spermicides (III-C); (c) apport de canneberge en veillant à une dose de 36 mg/jour de proanthocyanidine (IV-C); (d) oestrogènes en application locale chez la femme ménopausée après avis gynécologique (IV-C);