Objectifs : Le but de cette étude a été d’évaluer la valeur prédictive de l’expression des protéines p53, p21WAF1 et p27kip1 pour la réponse à la radiothérapie de rattrapage après échec a la prostatectomie radicale.

Méthodes: Les tumeurs ont été recueillies chez 74 patients ayant échoué à une prostatectomie radicale (PR) pour un cancer de la prostate sans métastases ganglionnaires. Suite à une récidive biologique, ils ont eu une radiothérapie externe (RTE) de rattrapage associée à une hormonothérapie néo-adjuvante d’une durée de 3 mois. Tous ont eu un taux de PSA indétectable après chirurgie. La médiane du délai entre la PR et la RTE a été de 34,5 mois (extrême 4-112). Les marqueurs p53, p21WAF1 et p27kip1 ont été analysés par immunohistochimie sur les pièces de prostatectomie radicales fixées dans des blocs de paraffine. L’expression de chacun de ces marqueurs a été corrélée avec la survie sans récidive biologique ainsi que les autres facteurs pronostiques tels que le score de Gleason, le taux de PSA, le stade, la dose et le fractionnement de la RTE.

Résultats: Avec un suivi moyen de 38,2 mois (4-91), 55/74 (74,3%) des patients ont survécu sans récidive biologique après radiothérapie. Pour une valeur seuil de 10%, une surexpression des protéines p53, p27kip1 et p21WAF1 a été observée chez 74,3%, 68.9% et 20,3% des patients respectivement. La survie sans récidive biologique n’a pas été corrélée à l’expression de p53 (p=0,28) ni de p27kip1 (p=0,72). Par contre une surexpression de p21WAF1 a été un facteur prédictif de récidive biologique précoce (p=0,03). En étude multivariée seule la surexpression de p21WAF1 et un taux de PSA > 1 ng/ml avant la RTE ont été des facteurs de mauvais pronostiques sur la survie sans récidive biologique.

Conclusion : L’expression de la protéine p21WAF1 s’est avérée un facteur pronostique important de la réponse à une radiothérapie de rattrapage après PR.