Introduction : Le but de ce travail a été dévaluer les résultats d’une nouvelle bandelette sous­urétrale à tension réglable*: le Remeex* (ABS) dans le traitement de cas sélectionnés d’insuffisance sphinctérienne urinaire sévères.

Matériel et méthodes : Entre Décembre 2001 et Février 2003, l’indication de mise en place d’un Remeex a été retenue chez 13 patientes avec une incompétence sphinctérienne prouvée urodynamiquement, non candidates à un sphincter artificiel. Critères de succès post-opératoire :

Complet : disparition totale des fuites urinaires et absence de résidu post-mictionnel nécessitant des auto-sondages ;

Partiel : amélioration des fuites urinaires de plus de 50% et/ou nécessité d’auto-sondages;

Echec dans tous les autres cas.

Résultats : Durée moyenne de séjour : 6,8 ± 2 jours.

Efficacité : Succès initia : Complet: 11/13, Partiel : 1/13, Echec : 1/13. Nécessité de réglage post-opératoire immédiat(24-48heures) : 13/13. Nécessité de réglage secondaire : 5/13 après un délai moyen de 3 mois (4 sous anesthésie locale, un sous anesthésie générale). Succès secondaire Complet : 2 cas sur 5, Partiel : 1 cas/5, Echec : 2 cas/5). Succès date de point (Suivi moyen : 10,4 ± 2,4 mois): Complet : 8/13, Partiel : 3/13, Echec : 2/13.

Morbidité : Post-op initiale : 3/13 plaies vésicale (reconnue en per-opératoire), traitées par un sondage urétral prolongé de 48 heures ; infection du dispositif: 3/13 (deux évolutions favorables sous traitement antibiotique, une ablation de matériel). Morbidité après réglage secondaire : Bactériurie dans un cas sur 5.

Conclusions : Le Remeex est une alternative envisageable chez les patientes souffrant d’insuffisance sphinctérienne. Le dispositif de mise en place de la bandelette doit être prochainement modifié afin d’améliorer son ergonomie. Les résultats encourageants notés devront être confirmés sur le long terme.