(1,4) Services d’urologie, de méd. nucléaire, CHU Brest ; (2) Ce.Re.P.P., Evry ;

(3,5) service d’urologie CHU Nancy, hôp. Saint Louis, Paris ; (6) UroGène®, Evry.

Introduction : Les formes familiales de cancer de la prostate (CaP) surviennent dans 20-25% des cas, et le dépistage ciblé est recommandé chez les apparentés.

Patients et méthodes : Nous avons ainsi effectué un dépistage du CaP par dosage du PSA sur 3 ans consécutifs, chez 306 apparentés du 1er degré (frères, fils), âgés de 50 à 70 ans, de patients (CaP+) suivis dans 3 centres urologiques français. Une étude généalogique préalable a permis de définir le statut familial: héréditaire (3+CaP, 8.2%), familial simple (2CaP, 17.4%), sporadique (1CaP, 74.3%).

Résultats : 306 hommes (âge moy.: 57.8 ans) ont eu leur 1er dosage contre 263 et 161 leur 2ème et 3ème dosage respectivement. Le PSA était >4ng/ml à au moins un dosage, pour 45 sujets (14.7%): 17 CaP (5.5%) ont été diagnostiqués (âge moy. 61.3 ans; PSA moy. 9.8 ng/ml); 13 biopsies étaient négatives; 1 biopsie est en attente; 5 sujets ayant un PSAl/t >15% et un dosage de contrôle normal ont été considérés indemnes ; 9 autres sujets ont refusé les biopsies. La valeur prédictive positive du PSA était élevée (17/30=56.6%) par rapport à ce qui est généralement observé pour des populations non sélectionnées (11-34%). Douze des 17 CaP dépistés avaient un statut initial sporadique, alors que 4 CaP passaient d’une famille de 2 à 3 cas après le dépistage, définissant une forme héréditaire, identifiant de nouveau sujets à risque. Le taux de détection du CaP était particulièrement élevé (9.1%) dans les familles à forme précoce du CaP (<65 ans), comparé aux 1.5-4.5% habituellement observés pour des populations plus âgées, non sélectionnées.

Conclusion : Ces résultats confirment de manière prospective le risque élevé de CaP chez les apparentés, même dans les familles sans caractère héréditaire évident, et dans les familles à forme précoce (<65 ans).