06
janvier
2011
Mots clés : Recommandation, instillations endovésicales, BCG, Immucyst, tumeur de la vessie
Auteurs : Comité d'Infectiologie de l'AFU
Référence : Comité de cancérologie (CCAFU), 2011, 1
Poster résumant les règles de bonnes pratiques des instillations endovésicales de BCG
Avant l’instillation
- Check-list
- Troubles mictionnels
- Fièvre
- Hématurie
- Arthralgie
- Dermite
- Douleur OGE
- Allergie
- Autres...
- ECBU
- Reporter l’instillation en cas de contre-indication temporaire ou de mauvaise tolérance de l’instillation précédente
Pendant l’instillation
- Porter masque, gants, lunettes
- L’instillation doit être particulièrement douce et atraumatique
- En cas de traumatisme
- Faire uriner immédiatement le patient
- Rincer la vessie au sérum physiologique
- Instaurer un traitement par quinolone 200mg x 2/jour (en fonction du traumatisme)
- Reprogrammer l’instillation
Après l’instillation
- Recommander au patient
- Traitement prophylactique par Ofloxacine
- Hyperhydratation
- Surveillance
- Informer
- Sur le protocole à venir
- Coordonnées en cas d’urgence
- Traiter les déchets dans le circuit infectieux
Traitement des effets secondaires
| Modérés | Intenses | |
|---|---|---|
| Moins de 48H | AINS, antalgiques, antispasmodique, anti-inflammatoire | AINS, antalgiques, antispasmodique, anti-inflammatoire |
| Moins de 7J | Ofloxacine200 mg x 2/J | Ofloxacine200 mg x 2/J+ Corticoïdes oraux |
| 7J et plus | Ofloxacine200 mg x 2/J+ Corticoïdes oraux | Tri-antibiothérapie antituberculeuse+ Corticoïdes IV |
Si les symptômes sont d’emblée très intenses : introduction sans attendre des corticoïdes
Schéma posologique recommandé
- Induction :
- 1 par semaine pendant 6 semaines
- 1 fenêtre thérapeutique de 6 semaines
- 1 instillation par semaine pendant 1 à 3 semaines
- Entretien :
- 1 instillation par semaine pendant 1 à 3 semaines à 6, 12, 18, 24, 30 et 36 mois