Recommandations en onco-urologie 2016-2018 du CCAFU : Tumeurs malignes du pénis

19 novembre 2016

Mots clés : cancer épidermoide, Pénis, Adénopathie inguinale, pénectomie, Lymphadénectomie, Squamous cell carcinoma, Penile cancer, Inguinal lymph node, Penectomy, Lymphadenectomy
Auteurs : E. Bey, O. Gaget, J. Jund, C. Overs, O. Skowron
Référence : Prog Urol, 2016, 16, 27, S167, suppl. S1

Introduction

L'objectif de cette publication est de proposer les recommandations du Comité de cancérologie de l'Association française de l'urologie (CCAFU) établies par le sous-groupe des organes génitaux externes pour le diagnostic, le traitement et le suivi des tumeurs malignes du pénis.

Matériel et méthodes

Le groupe de travail multidisciplinaire a mis à jour les recommandations de 2013 en s'appuyant sur une revue exhaustive de la littérature effectuée sur PubMed, évalué les références, leur niveau de preuve afin d'attribuer des grades de recommandation.

Résultats

Le carcinome épidermoïde est la tumeur maligne du pénis la plus fréquente. L'examen clinique du pénis est le plus souvent suffisant pour apprécier l'extension locale. Il peut être complété par une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour une extension plus en profondeur. La palpation des aires ganglionnaires inguinales doit être systématique et bilatérale pour évaluer l'extension régionale. En cas d'adénopathie palpée, une tomodensitométrie abdomino-pelvienne et une TEP- TDM au 18F-FDG sont recommandées. En cas de tumeur pénienne à risque d'extension ganglionnaire sans adénopathie palpée, une recherche du ganglion sentinelle est recommandée.

Le traitement de la tumeur primitive est le plus souvent chirurgical. Il doit au maximum être conservateur avec un impératif d'être en marges saines. Dans certains cas, une curiethérapie ou un traitement local peut être proposé.

La prise en charge thérapeutique des aires ganglionnaires doit être systématique et bilatérale. Elle doit être faite lors du diagnostic de la maladie. La lymphadénectomie inguinale seule a un rôle curatif chez les patients ayant une atteinte métastatique d'un ganglion unique (stade pN1). En cas d'extension ganglionnaire plus étendue, une prise en charge multimodale associant chimiothérapie, chirurgie et éventuellement radiothérapie doit être discutée.

Conclusions

Le traitement des cancers du pénis est essentiellement chirurgical plus ou moins associé à une chimiothérapie en cas d'extension ganglionnaire. Le facteur pronostique principal est l'atteinte ganglionnaire justifiant une prise en charge adaptée dès le diagnostic.

© 2016 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Cliquer ici pour le visualiser

 

Références

 

Forman D., Bray F., Brewster D.H., Gombe Mbalawa C., Kohler B., Pineros M., et al.   Lyon: International Agency for Research on Cancer (2013). 
 
Chaux A., Cubilla A.L. Diagnosis, epidemiology and pathology or penile cancer Comprehensive Textbook of Genitourinary Oncology Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins (2011).  803-810
 
Bertolotto M., Serafini G., Dogliotti L., Gandolgo N., Belgrano M., Prefumo F. Primary and secondary malignancies of the penis: ultrasound features Abdom Imaging 2005 ;  30 : 108-112
 
Kayes O., Minhas S., Allen C., Hare C., Freeman A., Ralph D. The role of magnetic resonance imaging in the local staging of penile cancer Eur Urol 2007 ;  51 : 1313-1318 [cross-ref]
 
Petralia G., Villa G., Seardino E., Zoffolini E., Renne G., de Cobelli O., et al. Local staging of penile cancer using magnetic resonance imaging with pharmacologically induced penile erection Radiol Med 2008 ;  113 : 517-528 [cross-ref]
 
Velazquez E.F., Barreto J.E., Rodriquez I., Pins A., Cubilla A.L. Limitations in the interpretation of biopsies in patients with penile squamous cell carcinoma Int J Surg Pathol 2004 ;  12 : 139-146 [cross-ref]
 
Velazquez E.F., Cubilla A.L. Lichen sclerosus in 68 patients with squamous cell carcinoma of the penis: frequent atypias and correlation with special carcinoma variants suggests a precancerous role Am J Surg Pathol 2003 ;  27 : 1448-1453 [cross-ref]
 
Renaud-Vilmer C., Cavelier-Balloy B., Velora O., Morel P., Servant J.M., Desgrandchamps E. Analysis of alterations adjacent to invasive squamous cell carcinoma of the penis and their relationship with associated carcinoma J Am Acad Dermatol 2010 ;  62 : 284-290 [cross-ref]
 
Hakenberg O.W., Compérat E., Minhas S., Necchi A., Protzel C., Watkin N. Guidelines on Penile Cancer. PENILE CANCER - UPDATE APRIL European association of urology 2014 ; 2014
 
Mueller-Lisse U.G., Scher B., Scherr M.K., Seitz M. Functional imaging in penile cancer: PET/computed tomography, MRI, and sentinel lymph node biopsy Curr Opin Urol 2008 ;  18 : 105-110 [cross-ref]
 
Jakobsen J.K., Krarup K.P., Sommer P., Bakholdt V., Toft B.G., Bouchelouche K., et al. DaPeCa-1: diagnostic accuracy of sentinel lymph node biopsy in 222 patients with penile cancer at four tertiary referral centres - a national study from Denmark BJU Int 2016 ;  117 : 235-243 [cross-ref]
 
Lam W., La-Touche S., Perry M., Sharma D., Corbishley C., Pichler J. Dynamic sentinel lymph node biopsy in patients with invasive squamous cell carcinoma of the penis: a prospective study of the long-term outcome of 500 inguinal basins assessed at a single institution Eur Urol 2013 ;  63 : 657-663 [cross-ref]
 
Sadeghi R., Gholami H., Zakavi %Sr, Kakhki V.R., Tabasi K.T., Horenblas S. Accuracy of sentinel lymph node biopsy for inguinal lymph node staging of penile squamous cell carcinoma: systematic review and meta-analysis of the literature J Urol 2012 ;  187 : 25-31
 
Graafland N.M., Lam W., Leitje J.A., Yap T., Gallee M.P., Corbishley C., et al. Prognostic factors for occult inguinal lymph node involvement in penile carcinoma and assessment of the high- risk EAU subgroup: a two-institution analysis of 342 clinically node-negative patients Eur Urol 2010 ;  58 : 742-747 [cross-ref]
 
Schlenker B., Scher B., Tiling R., Siegert S., Hungerhubert E., Gratzkt C., et al. Detection of inguinal lymph node involvement in penile squamous cell carcinoma by 18F-fluorodeoxy-glucose PET/CT: a prospective single-center study Urol Oncol 2012 ;  30 : 55-59 [cross-ref]
 
Souillac I., Rigaud J., Ansquer C., Marconnet L., Bouchot O. Prospective evaluation of (18)F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computerized tomography to assess inguinal lymph node status in invasive squamous cell carcinoma of the penis J Urol 2012 ;  187 : 493-497 [cross-ref]
 
Leijte J.A., Graafland N.M., Valdés Olmos H.H., HoefnagelCA Horenblas S. Prospective evaluation of hybrid 18F-fluorodeoxy-glucose positron emission tomography/computed tomography in staging clinically node-negative patients with penile carcinoma BJU Int 2009 ;  104 : 640-644 [cross-ref]
 
Sadeghi R., Gholami H., Zakavi S.R., Kakhki V.R., Horenblas S. Accuracy of 18F-FDG PET/CT for diagnosing inguinal lymph node involvement in penile squamous cell carcinoma: systematic review and meta-analysis of the literature Clin Nucl Med 2012 ;  37 : 436-441 [cross-ref]
 
Bracka A. Glans resection and plastic repair BJU Int 2010 ;  105 : 136-144 [cross-ref]
 
Garaffa G., Raheem A.A., Christopher N.A., Ralph D.J. Total phallic reconstruction after penile amputation for carcinoma BJU Int 2009 ;  104 : 852-856 [cross-ref]
 
de Crevoisier R., Slimane K., Sanfilippo N., Bossi A., Albano M., Dumas I., et al. Long-term results of brachytherapy for carcinoma of the penis confined to the glans (N- or NX) Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009 ;  74 : 1150-1156 [cross-ref]
 
Leijte J.A.P., Valdés Olmos R.A., Nieweg O.E., Horenblas S. Anatomical mapping of lymphatic drainage in penile carcinoma with SPECT-CT: implications for the extent of inguinal lymph node dissection Eur Urol 2008 ;  54 : 885-892 [cross-ref]
 
Koifman L., Hampl D., Koifman N., et al. Radical open inguinal lymphadenectomy for penile carcinoma: surgical technique, early complications and late outcomes J Urol 2013 ;  190 : 2086-2092 [cross-ref]
 
Yao K., Tu H., Li Y.H., et al. Modified technique of radical inguinal lymphadenectomy for penile carcinoma: morbidity and out-come J Urol 2010 ;  184 : 546-552 [cross-ref]
 
Protzel C., Alcatraz A., Horenblas S., et al. Lymphadenectomy in the surgical management of penile cancer Eur Urol 2009 ;  55 : 1075-1088 [cross-ref]
 
La-Touche S., Ayres B., Lam W., et al. Trial of ligation versus coagulation of lymphatics in dynamic inguinal sentinel lymph node biopsy for staging of squamous cell carcinoma of the penis Ann R Coll Surg Engl 2012 ;  94 : 344-346
 
Tauber R., Schmid S., Horn T., et al. Inguinal lymph node dissection: epidermal vacuum therapy for prevention of wound complications J Plast Reconstr Aesthet Surg 2013 ;  66 : 390-396 [cross-ref]
 
Pahwa H., Misra S., Kumar A., et al. Video Endoscopic Inguinal Lymphadenectomy (VEIL)-a prospective critical perioperative assessment of feasibility and morbidity with points of technique in penile carcinoma World J Surg Oncol 2013 ;  22 (11) : 42 [cross-ref]
 
Graafland N.M., van Boven H.H., van Werkhoven E., et al. Prognostic significance of extranodal extension in patients with pathological node positive penile carcinoma J Urol 2010 ;  184 : 1347-1353 [cross-ref]
 
Kulkarni J.N., Kamat M.R. Prophylactic bilateral groin node dissection versus prophylactic radiotherapy and surveillance in patients with N0 and N1-2A carcinoma of the penis Eur Urol 1994 ;  26 : 123-128
 
Lucky M.A., Rogers B., Parr N.J. Referrals into a dedicated British penile cancer centre and sources of possible delay Sex Transm Infect 2009 ;  85 : 527-530 [cross-ref]
 
Nicholson S., Hall E., Harland S.J., Chester J.D., Pickering L., Barber J., Elliott T., et al. Phase II trial of docetaxel, cisplatin and 5FU chemotherapy in locally advanced and metastatic penis cancer (CRUK/09/001) Br J Cancer 2013 ;  109 : 2554-2559 [cross-ref]
 
Di Lorenzo G., Buonerba C., Federico P., Perdonà S., Aieta M., Rescigno P., D'Aniello C., et al. Cisplatin and 5-fluorouracil in inoperable, stage IV squamous cell carcinoma of the penis BJU Int 2012 ;  110 : E661-E666
 
Pagliaro L.C., Williams D.L., Daliani D., Williams M.B., Osai W., Kincaid M., Wen S., et al. Neoadjuvant paclitaxel, ifosfamide, and cisplatin chemotherapy for metastatic penile cancer: a phase II study J Clin Oncol 2010 ;  28 : 3851-3857 [cross-ref]
 
Houédé N., Dupuy L., Fléchon A., Beuzeboc P., Gravis G., Laguerre B., Théodore C., et al. Intermediate analysis of a phase II trial assessing gemcitabine and cisplatin in locoregional or metastatic penile squamous cell carcinoma BJU Int 2016 ;  117 : 444-449
 
Kirrander P., Andrén O., Windahl T. Dynamic sentinel node biopsy in penile cancer: initial experiences at a Swedish referral centre BJU Int 2013 ;  111 (3 Pt B) : E48-E53
 
Djajadiningrat R.S., Teertstra H.J., Van Rhijn B.W., et al. Value of dynamic sentinel node biopsy, ultrasound and fine needle aspiration in the detection of metastatic lymph nodes in penile cancer Eur Urol Suppl 2013 ;  12 : e394
 
Morphos S., Saad Z., Arya M., Freeman A., Malone P., Nigam R., et al. Feasibility of performing dynamic sentinel lymph node biopsy as a delayed procedure in penile cancer World J Urol. 2016 ;  34 : 329-335
 
Rosevear H.M., Williams H., Collins M., et al. Utility of 18F-FDG PET/CT in identifying penile squamouscell carcinoma metastatic lymph nodes Urol Oncol 2012 ;  30 : 723-726 [cross-ref]
 
Lughezzani G., et al. The relationship between characteristics of inguinal lymph nodes and pelvic lymph node involvement in penile squamous cell carcinoma: a single institution experience J Urol 2014 ;  191 : 977 [cross-ref]
 
Leijte J.A.P., Kerst J.M., Bais E., et al. Neoadjuvant chemotherapy in advanced penile carcinoma Eur Urol 2007 ;  52 : 488-494 [cross-ref]
 
Moses K., Winer A., Sfajianos J., et al. Contemporary management of penile cancer: greater than 15 years MSKCC experience Can J Urol 2014 ;  21 : 7201-7206
 
Rees R.W., Freeman A., Borley N., et al. pT2 penile squamous cell carcinomas: cavernosus vs. spongiosus invasion Eur Urol Suppl 2008 ;  7 : 111 [cross-ref]
 
Lucky M., Murt K.V., Rogers B., et al. The treatment of penile carcinoma in situ within UK supraregional network BJU int 2015 ;  115 : 595-598 [cross-ref]
 
Frimberger D., Hungerhuber E., Zaak D., et al. Penile carcinoma. Is Nd:YAG laser therapy radical enough? J Urol 2002 ;  168 : 2418-2421 [cross-ref]
 
Paoli J., Ternesten Bratel A., Lowhagen G.B., et al. Penile intraepithelial neoplasia: results of photodynamic therapy Acta Derm Venereol 2006 ;  86 : 418-421 [cross-ref]
 
Ayres B.E., Lam W., Al-Najjar H.M., et al. Glans resurfacing - a new penile preserving option for superficially invasive penile cancer Eur Urol Suppl 2011 ;  10 : 340 [cross-ref]
 
Austoni E., Guarneri A., Colombo F., et al. Reconstructive surgery for penile cancer with preservation of sexual function Eur Urol Suppl 2008 ;  7 : 116-183 [cross-ref]
 
Veeraterapillary R., Teo L., Asterling S., et al. Oncological out-comes of penile cancer treatment at a UK supraregional center Urology 2015 ;  85 : 1097-1101
 
Pimenta A., Guttierez C., Mosquera D., et al. Penile brachytherapy: retrospective review of a single institution Brachytherapy 2015 ;  14 : 525-530 [cross-ref]
 
Crook J., Jezioranski J., Cygler J.E. Penile brachytherapy: technical aspects and postimplant issues Brachytherapy 2010 ;  9 : 151-158 [cross-ref]
 
Ornellas A.A., Seixas A.L., de Moraes J.R. Analyses of 200 lymphadenectomies in patients with penile carcinoma J Urol 1991 ;  146 : 330-332
 
Horenblas S., van Tinteren H., Delemarre J.F., Moonen L.M., Lustig V., van Waardenburg E.W. Squamous cell carcinoma of the penis. III. Treatment of regional lymph nodes J Urol 1993 ;  149 : 492-497
 
Lopes A., Hidalgo G.S., Kowalski L.P., Torloni H., Rossi B.M., Fonseca F.P. Prognostic factors in carcinoma of the penis: multivariate analysis of 145 patients treated with amputation and lymphadenectomy J Urol 1996 ;  156 : 1637-1642 [cross-ref]
 
Fossa S.D., Hall K.S., Johannessen N.B., Urnes T., Kaalhus O. Cancer of the penis. Experience at the Norwegian Radium Hospital 1974±85 Eur Urol 1987 ;  13 : 372-377
 
Li Z., Yao K., Chen P., et al. Disease specific survival after radical lymphadenectomy for penile cancer: prediction by lymph node count and density Urol Oncol 2014 ;  32 : 893-900 [cross-ref]
 
Jakobsen J.K., Krarup K.P., Somer P., et al. Diagnostic accuracy of sentinel lymph node biopsy in 222 patients with penile cancer at 4 tertiary refered center. A national study ffrom Denmark BJU int 2016 ;  117 : 235-243 [cross-ref]
 
Skeppner E., Windahl T., Andersson S., et al. Treatment-see-king, aspects of sexual activity and life satisfaction in men with laser-treated penile carcinoma Eur Urol 2008 ;  54 : 631-639 [cross-ref]
 
Yang J., Chen J., Wu X.F., et al. Glans preserving contributes to postoperative restoration of male sexual function: a multiceenter study of glans preserving surgery J Urol 2014 ;  192 : 1410-1417 [cross-ref]