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    Numéro 1- Volume 26- pp. F1-F22 (Mars 2016)

    • L’outil moderne du maître et de l’élève

      Progrès FMC, 2016, 1, 26, F1

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    • Les tumeurs bénignes du testicule. Comment éviter l’orchidectomie totale ?

      Résumé
      Objectif

      L’orchidectomie totale est le traitement de référence du cancer du testicule. De plus en plus de lésions testiculaires sont découvertes (bilan d’infertilité ou fortuite), mais elles ne sont pas toutes malignes. Le but de ce travail est de préciser les indications d’une orchidectomie partielle ou d’une simple surveillance afin d’éviter une orchidectomie totale.

      Méthode

      Une revue de la littérature a été réalisée sur la base de recherche PubMed portant sur les tumeurs testiculaires, les orchidectomies totales et la chirurgie partielle du testicule.

      Résultats

      Les nodules supracentimétriques seront opérés : orchidectomie totale ou orchidectomie partielle avec analyse extemporanée (selon aspect échographique). Les nodules infracentimétriques sont traités au cas par cas (surveillance échographique ou exérèse avec extemporané).

      Conclusion

      La chirurgie partielle du testicule est une option valide chez des patients sélectionnés par une coopération entre urologue, radiologue et anatomopathologiste.

      Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

      Les tumeurs bénignes du testicule. Comment éviter l’orchidectomie totale ?

      Summary
      Objective

      The total orchidectomy is the gold standard treatment of testicular neoplasms. Increasingly testicular lesions are detected (infertility or incidental), but they are not all malignant. The aim of this work is to know when to avoid unnecessary total orchidectomy and when choose effect partial orchidectomy or supervision.

      Method

      A literature review was performed on the PubMed research base on testicular tumors, total and partial orchidectomies testicular surgery.

      Results

      All over centimeter lesions will be operated: total or partial orchiectomy with extemporaneous analysis according to ultrasonory examination. Infracentimeter lesions are treated on a case by case (ultrasonory monitoring or extemporaneous exeresis).

      Conclusion

      Partial testicular surgery is a valid option in patients selected and need cooperation between urologist, radiologist and pathologist.

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    • Comment bien sélectionner un patient avant la réalisation d’une dérivation cutanée continente pour vessie neurologique ?

      Résumé
      Introduction

      Chez un patient neurologique, la réalisation d’une dérivation cutanée continente (DCC) peut être envisagée lorsque les autosondages sont nécessaires et ne peuvent être réalisés de façon autonome via l’urètre, notamment en cas de tétraplégie, spina bifida, sclérose en plaques ou pour des raisons anatomiques.

      Méthode

      Description des modalités d’évaluation préopératoire d’un patient neurologique chez qui est envisagée une DCC.

      Résultats

      Le bilan préopératoire d’une DCC doit être réalisé en milieu spécialisé de médecine physique et réadaptation. Il comprend un examen neuro-orthopédique, un bilan fonctionnel des capacités de préhension et une mise en situation chronométrée à l’aide d’une stomie factice, permettant de confirmer ou non l’indication, d’aider au choix du type de sondes et préciser la localisation de la future stomie.

      Conclusion

      Un bilan précis préopératoire est indispensable avant toute réalisation d’une DCC.

      Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

      Comment bien sélectionner un patient avant la réalisation d’une dérivation cutanée continente pour vessie neurologique ?

      Summary
      Introduction

      In a neurological patient, the creation of a continent cutaneous catheterizable stoma may be considered when clean intermittent catheterizations are necessary and cannot be achieved independently via the urethra in case of quadriplegia, myelomeningocoele, multiple sclerosis or for anatomical reasons.

      Methods

      Description of preoperative evaluation modalities in neurological patients in whom a continent cutaneous diversion is considered.

      Results

      The preoperative evaluation of a continent cutaneous diversion should be performed in a specialized physical medicine and rehabilitation unit. It includes a neuro-orthopedic examination, a functional assessment gripping capacity and a timed simulation using a phantom mimicking stoma orifice for confirming the indication, helping to choose the type of catheter and specifying the location of the future stoma.

      Conclusion

      An accurate preoperative assessment is essential before performing a continent cutaneous diversion.

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    • Un nouveau concept pour le placement des électrodes de neuromodulation des racines sacrées

      Résumé
      Introduction

      La neuromodulation des racines sacrées est une technique de recours pour le traitement de troubles fonctionnels urinaires et fécaux. Le bon positionnement de l’électrode de stimulation au contact de la racine nerveuse d’intérêt est essentiel au succès thérapeutique, non seulement lors du test, mais aussi à long terme. Du fait de l’utilisation d’une électrode spécifique avec un guide courbe, la technique chirurgicale d’implantation de l’électrode se trouve modifiée et requiert à la fois des précautions particulières et un contrôle radiologique minutieux que nous décrivons dans ce travail.

      Matériel et méthode

      Nous utilisons une électrode spécifique (Interstim 3889™) courbée par un guide spécifique, son intérêt a été récemment démontré.

      Résultats et discussion

      Cette modification du matériel et de la technique d’implantation permet d’obtenir des résultats fonctionnels et électrophysiologiques supérieurs à ceux de la procédure antérieurement utilisée avec l’électrode Interstim 3093™ avec une réponse positive au test plus fréquente, un choix plus large de paramètres de stimulation, à des voltages plus bas, allongeant la durée de vie possible du neurostimulateur.

      Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

      Un nouveau concept pour le placement des électrodes de neuromodulation des racines sacrées

      Summary
      Introduction

      Sacral neuromodulation is a second line treatment in urinary and fecal functional disorder. The good position of the lead, close to the third sacral nerve, is very important for the success during the test and during long-term therapy. Because of a specific lead with a curved stylet, the surgical procedure has changed and needs new precautions and a specific fluoroscopic look that we describe in this study.

      Methods

      We use a specific lead, Interstim 3889™ with a curved stylet.

      Results

      Thanks to the new equipment and the modification in the surgical procedure, we get better clinical and electrophysiological results than with the Interstim 3093™ lead. We get a more frequent positive response and more stimulation parameters at lower voltage, making the battery last longer.

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    • Comment je prescris : la desmopressine (MinirinMELT ® ) dans la polyurie nocturne

      Résumé

      La desmopressine est un traitement symptomatique de la polyurie nocturne qui peut être à l’origine d’une plainte importante des patients. Avant toute prescription, il est nécessaire d’éliminer toute cause de polyurie nocturne nécessitant un traitement spécifique. La surveillance de la natrémie est nécessaire tout le long de la prise de desmopressine.

      Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

      Comment je prescris : la desmopressine (MinirinMELT ® ) dans la polyurie nocturne

      Summary

      Desmopressin is a symptomatic treatment of nocturia, which can cause a major complaint from patients. Before prescribing, it is necessary to eliminate any cause of nocturia requiring specific treatment. Monitoring of serum sodium is necessary all along taking desmopressin.

    • Cancer du rein, lithiase urinaire

      Progrès FMC, 2016, 1, 26, F18

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    • Editorial Board

      Progrès FMC, 2016, 1, 26, i

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