Arbre décisionnel
TVES
• Diagnostic
• Cytologie urinaire
• Cystoscopie pour éliminer une localisation vésicale concomittante
• Uro-TDM
• +/- Urétérorénoscopie souple avec biopsie
TVES à faible risque
• Tumeur unifocale
• Résecable dans son ensemble
• Bas grade
• Aspect non infiltrant en imagerie
• Compliance du patient
Traitement conservateur
• Urétérorénoscopie souple
• Résection segmentaire
• Abord percutané
Surveillance
rapprochée
Récidive
TVES à haut risque
• Tumeur multifocale
• Non résecable dans son ensemble par traitement conservateur
• Haut grade
• Aspect infiltrant en imagerie
• Refus du traitement conservateur
Ureterectomie segmentaire (possible si uretère pelvien)
NUT
(+/- curage si TVES infiltrante)
Ouverte
Coelioscopique
IPOP (délais 7-10 jours)
Chimiothérapie adjuvante (si pT2-T4 et/ou pN+)
