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Arbre décisionnel

TVES

• Diagnostic
• Cytologie urinaire
• Cystoscopie pour éliminer une localisation vésicale concomittante
• Uro-TDM
• +/- Urétérorénoscopie souple avec biopsie

TVES à faible risque
• Tumeur unifocale
• Résecable dans son ensemble
• Bas grade
• Aspect non infiltrant en imagerie
• Compliance du patient

Traitement conservateur
• Urétérorénoscopie souple
• Résection segmentaire
• Abord percutané

Surveillance
rapprochée

Récidive

TVES à haut risque
• Tumeur multifocale
• Non résecable dans son ensemble par traitement conservateur
• Haut grade
• Aspect infiltrant en imagerie
• Refus du traitement conservateur

Ureterectomie segmentaire (possible si uretère pelvien)

NUT
(+/- curage si TVES infiltrante)

Ouverte

Coelioscopique

IPOP (délais 7-10 jours)

Chimiothérapie adjuvante (si pT2-T4 et/ou pN+)

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