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Démarche diagnostique

EXAMENS A VISEE DIAGNOSTIQUE

• Echographie scrotale bilatérale
• Marqueurs tumoraux sériques :
    – HCG totale
    – αFP
    – LDH

<< Conservation de sperme >>

Orchidectomie par voie inguinale

Si volume métastatique important et/ou symptomatique : Biopsie et Chimiothérapie première

Orchidectomie totale

(+/- biopsie du testicule controlatéral si patients jeunes porteurs de micro lithiases et présentant au moins un facteur de risque)

Si testicule unique ou tumeurs bilatérales :
Chirurgie partielle* + Biopsies de pulpe en tissu sain

(+/- biopsie du testicule controlatéral si patients jeunes porteurs de micro lithiases et présentant au moins un facteur de risque)

*si fonction endocrine normale, volume tumoral < 30% du volume gonadique, diamètre de la tumeur < 2 cm

EXAMENS DU BILAN D’EXTENSION

• TDM thoraco-abdomino-pelvienne
• Autres (optionnels):

IRM abdominopelvienne si contre-indication au TDM
Scintigraphie osseuse et/ou TDM rachidienne en cas de signes d’appels
TDM ou IRM cérébrale en cas de choriocarcinome, de TGNS métastatiques pulmonaires et dans les formes de mauvais pronostic IGCCCG, ou en cas de signes d’appel.