Démarche diagnostique
EXAMENS A VISEE DIAGNOSTIQUE
• Echographie scrotale bilatérale
• Marqueurs tumoraux sériques :
– HCG totale
– αFP
– LDH
<< Conservation de sperme >>
Orchidectomie par voie inguinale
Si volume métastatique important et/ou symptomatique : Biopsie et Chimiothérapie première
Orchidectomie totale
(+/- biopsie du testicule controlatéral si patients jeunes porteurs de micro lithiases et présentant au moins un facteur de risque)
Si testicule unique ou tumeurs bilatérales :
Chirurgie partielle* + Biopsies de pulpe en tissu sain
(+/- biopsie du testicule controlatéral si patients jeunes porteurs de micro lithiases et présentant au moins un facteur de risque)
*si fonction endocrine normale, volume tumoral < 30% du volume gonadique, diamètre de la tumeur < 2 cm
EXAMENS DU BILAN D’EXTENSION
• TDM thoraco-abdomino-pelvienne
• Autres (optionnels):
- IRM abdominopelvienne si contre-indication au TDM
- Scintigraphie osseuse et/ou TDM rachidienne en cas de signes d’appels
- TDM ou IRM cérébrale en cas de choriocarcinome, de TGNS métastatiques pulmonaires et dans les formes de mauvais pronostic IGCCCG, ou en cas de signes d’appel.
