Objectifs.– Un nomogramme comportant le score urinaire PCA3 et spécifiquement dédié aux patients adressés pour primo-biopsies a été récemment publié*. Son utilisation en pratique clinique nécessite qu’il soit préalablement validé de façon externe. Notre objectif était d’évaluer les performances diagnostiques de ce nomogramme dans une large cohorte de patients adressés pour primo-biopsies prostatiques.

Méthodes.– Inclusion de 594 patients consécutivement adressés pour primo-biopsies prostatiques du fait d’un PSA sérique ? 4 ng/mL et/ou d’un toucher rectal (TR) suspect. Après toucher rectal standardisé, les urines ont été recueillies pour réalisation du test PCA3 (Progensa™ PCA3 Assay, Hologic^® Gen-Probe). Ont été exclus les patients avec un PSA sérique ? 20 ng/mL, un nombre de ponctions biopsies < 12, un antécédent de traitement chirurgical pour hypertrophie bénigne de la prostate, la prise d’un traitement par inhibiteur de la 5a-réductase. Le risque de cancer de la prostate a été évalué graphiquement à partir du nomogramme publié.

Résultats.– La comparaison avec les résultats des biopsies a montré une forte corrélation entre la prédiction obtenue par le nomogramme et les données histologiques. La proportion de biopsies positives augmentait avec le risque calculé par le nomogramme (p < 0,001). Le nomogramme avait une efficience de prédiction (proportion de patients bien classés) de 69.5 % et une AUC de 0,764 (IC95 % : 0,726–0,802). En appliquant un seuil de risque calculé par le nomogramme de 30 % de biopsies positives, des biopsies inutiles auraient été évitées chez 41 % des patients, en manquant 10 % des cancers et 5 % des cancers de Gleason ? 7.

Conclusion.– Nos résultats confirment les capacités prédictives du nomogramme incluant le test urinaire PCA3 [1] et apportent une validation externe en faveur de son utilisation chez les patients adressés pour primo-biopsie prostatique.

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