Objectifs.- Etudier la validité du score RENAL NS (renal nephrometry score) décrit par Kutikov utilisant les paramètres préopératoires d’une tumeur éligible à une néphrectomie partielle. Ce score prend en compte la taille, la localisation, la proximité de la voie excrétrice, le caractère exophytique. L’objectif est de corréler le score avec la nécessité de totalisation, la durée de clampage pédiculaire et les complications.

Méthodes.- Nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique, sur 107 patients, d’âge moyen 57,4+/-13 (23 à 79), dont 31 femmes, pour lesquels une indication de néphrectomie partielle avait été posée (91 open, 16 coelio). La taille tumorale moyenne était de 3,4 cm (1 à 6 cm). La durée de clampage pédiculaire moyenne était de 20,8 min (0 à 156 min). La classification RENAL a été revue rétrospectivement en aveugle par un seul chirurgien. Ont été étudiées la totalisation, les marges positives, la durée d’ischémie, les pertes sanguines, l’histologie et les complications selon la classification de Clavien. Les relations entre les différentes modalités de ce score (quantitative et qualitative) avec les variables à l’étude ont été évaluées à l’aide de tests statistiques non paramétriques, après vérification de leur condition d’application.

Résultat.- De manière statistiquement significative, un score quantitatif R.E.N.A.L. plus élevé est associé aux patients pour lesquels une totalisation a été nécessaire au cours de l’intervention chirurgicale (p=0.02, test des rangs de Wilcoxon). De même, une corrélation statistiquement significative est mise en évidence entre la durée de clampage pédiculaire et le score quantitatif R.E.N.A.L. Les variables relatives à la voie d’abord laparoscopique, au BMI, à l’âge, et au sexe ne semblent pas interférer sur les résultats. Enfin, dans cette première étude, aucune relation statistiquement significative n’était mise en évidence entre le score R.E.N.A.L. et les complications chirurgicales, médicales, les pertes sanguines, la nécessité de transfusion ou la présence de marges.

Conclusion.- Le score RENAL NS semble être un critère, en préopératoire d’une chirurgie conservatrice du rein, à prendre en compte pour la prédiction des risques de totalisation et de durée de clampage pédiculaire. Il ne semble pas être prédictif des complications et du saignement.