Objectifs.– Depuis l’adoption du dosage du PSA, la plupart des CaP sont découverts en l’absence de TR. Par ailleurs les CaP à PSA < 4 seraient plus souvent de bas grade, renforçant l’impression d’inutilité de cet examen. Nous décrivons la rentabilité du TR dans la découverte des CaP dans l’année qui suit le premier test à partir du bras interventionnel de l’étude PLCO.

Méthodes.– Parmi les 38 340 hommes incluent dans le bras interventionnel, à partir des données du TR (n = 34 404) et du taux de PSA (0–4 ; > 4), nous avons étudiés le nombre et le résultat des biopsies en fonction du score de Gleason. L’âge de la cohorte s’étend de 55 à 74 ans.

Résultats.– Un TR suspect (2568/[7,5 %]) est associé dans 35 % des cas à un cancer. En cas de PSA ? 4 (2141 [6,1 %]) la probabilité de cancer est 17 %. Lors de la 1ère année, il faut réaliser 100 TR pour trouver 1 cancer et 11 % des cancers ont été détectés par le TR seul. Pour les patients à PSA > 4, le TR semble être pris en compte puisque le taux de Bx varie de 60 % pour les TR+ à 37 % TR?. Cette variabilité dans la prise en charge laisse penser que d’autres critères que le couple TR-PSA entre dans la décision de la biopsie. Enfin la proportion de Gleason ? 7 est similaire entre les TR+&0–4 et les TR?&>4.

Conclusion.– Dans le cadre d’une détection précoce du cancer de la prostate, chez les hommes à PSA 0–4, la pratique du TR est associée à un taux de détection de 1 %. Cela correspond à 11 % des cancers découverts dans le cadre d’étude PLCO. Le TR doit être recommandé chez un homme qui demande à être rassuré sur la possibilité de la présence d’un cancer de la prostate.

Remerciements.– Authors thank the National Cancer Institute for access to the Prostate, Lung, colorectal and Ovarian Cancer Screening Trial database. The interpretation and reporting of these data are the sole responsibility of the authors.Toucher rectalPas de biopsieBx–Bx+, G < 7Bx+, G ? 7TotalPSANormal0–41654325158165914+6351857266958Pas de PSA52153Anormal0–41735336492121414+166906296414Pas de PSA64313Non suspect0–41278723137128304+841341130681380Pas de PSA22224Inadequate0–411201411254+6425812109Pas de PSA516Non faitPas de PSA26962696

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