Type de financement : Bourse Association pour la Recherche sur les Tumeurs de Prostate

Objectifs.- Nous avons précédemment démontré qu’un panel de 4 kallicréines – PSA total, PSA libre, PSA intact et la kallicréine 2 (hK2) – permettait de prédire le résultat de biopsies prostatiques réalisées pour une élévation du PSA. L’objectif de cette étude est de valider ce panel de marqueurs au cours d’un dépistage individuel du cancer de la prostate.

Méthodes.- Nous avons appliqué un model prédictif précédemment développé incluant les 4 marqueurs à 262 patients ayant eu une biopsie prostatique pour une élévation du PSA > 3 ng/ml ou une anomalie du toucher rectal (TR) au cours de l’ERSPC France. La valeur prédictive du model était comparée à un modèle de base incluant le PSA, l’âge et les données du TR.

Résultat.- Le taux de détection du cancer de la prostate était de 32% (n=83), dont 54% (n=45) étaient des cancers de haut grade (score de Gleason >=7). La valeur prédictive du panel était supérieure au modèle de base (aire sous la courbe ROC augmentant de 0,63 à 0,78). Proposer une biopsie aux seuls patients présentant un risque de cancer >=20% selon le modèle, diminuerait de moitié le nombre de biopsies. Pour 1000 patients présentant une élévation du PSA et une indication de biopsie après examen clinique, le modèle contre-indiquerait la réalisation d’une biopsie chez 61 patients porteur d’un cancer qui pour la majorité serait de bas grade.

Conclusion.- Le panel de kallicréines permet d’améliorer le rendement des biopsies au cours du dépistage du cancer de la prostate. L’utilisation du modèle prédictif présenté permet de diminuer de moitié le nombre de biopsies, en ignorant un faible nombre de cancers significatifs.