Objectifs.- Etudier la concordance de l’histologie des tumeurs du rein bilatérales et le délai de découverte de la 2ème lésion

Méthodes.- 30 patients consécutifs présentant une tumeur du rein bilatérale synchrone ou métachrone ont été étudiés rétrospectivement entre janvier 2000 et décembre 2009. Il s’agissait de 7 femmes et 23 hommes, l’âge moyen au diagnostic de la première lésion est de 56 ans (37-79 ans), 1 patient était métastatique d’emblée. La taille moyenne de la première lésion est de 59 mm (10-120 mm) contre 32 (10-80 mm) pour la seconde. Parmi les traitements de la première tumeur, 10 ont bénéficié d’une néphrectomie partielle, 16 une néphrectomie élargie, 3 une surveillance active et 1 traitement antiangiogénique. Seulement 16 patients ont été opérés de leur 2ème tumeur (11 néphrectomies partielles ; 5 néphrectomies élargies), et on note 4 traitements antiangiogéniques seuls, 1 radiofréquence et 9 surveillances actives.

Résultat.- L’histologie était concordante dans 19 cas (63%), discordante dans 4 cas (21%). Il n’existait pas de donnée anatomopathologique dans 5 cas sur la 2ème tumeur (16%). Un patient présentait une association d’un carcinome tubulopapillaire et d’un carcinome à cellules claires, 2 présentant un carcinome à cellules claires et un angiomyolipome et un présentant un oncocytome et un angiomyolipome. Une découverte synchrone était retrouvée dans 55% des cas. Le délai moyen de survenue d’une lésion métachrone était de 48 mois (2-148 mois).

Conclusion.- La discordance histologique est fréquente entre les 2 tumeurs avec une part importante de tumeurs bénignes dont leur caractérisation n’avait pas été faite sur l’imagerie préopératoire. La seconde tumeur est métachrone dans 45% des cas dans un délai moyen de découverte de 4 ans mais pouvant dépasser 10 ans.