Objectifs
Évaluer le traitement par HIFU focalisé du cancer de prostate localisé avec des lésions visualisées en IRM et des biopsies de prostate ciblées positives (procédé de fusion echographie-IRM) après 6 mois de suivi.

Méthodes
Une étude prospective monocentrique a été réalisée de février à mai 2014 avec pour critères d’inclusion : stade T1c ou T2, PSA < 20 ng/mL, IRM multi-paramétrique, le schéma étendu de 12 biopsies a été utilisé et complété par 4 biopsies antérieures et 2 biopsies par cible IRM, un score de Gleason (SG) ≤ 7. Le suivi clinique et biologique (PSA) a été réalisé à 1, 3 et 6 mois. Le suivi par IRM et biopsies de prostate a été réalisé à 6 mois (schéma étendu de 12 biopsies et 2 biopsies par cible IRM éventuelle avec le procédé de fusion échographie-IRM).

Résultats
Vingt-trois patients ont été inclus. L’âge moyen était de 65,7 ans (51-80), le PSA de 7,6 ng/mL. Le SG était de 3 + 3, 3 + 4 et 4 + 3 pour 6, 14 et 3 patients respectivement. Le volume prostatique moyen était de 56 cm³ (18-135), le nombre moyen de biopsies positives était de 3 (-) dont 2,4 ciblées, avec une longueur totale moyenne de cancer de 14 mm dont 11 mm sur biopsies ciblées. La durée opératoire était de 75 min (26-106) avec un volume traité de 11 cm³ (4-16) correspondant a une moyenne de 280 lésions (98-351). Les suites opératoires étaient : durée de sondage de 3 jours (2-10), durée d’hospitalisation de 4,5 jours (2-12) (Fig. 1-3)

Conclusion
Le traitement HIFU focalisé (Focal One^®) semble faisable avec une morbidité réduite. L’évaluation des conditions mictionnelles préopératoires est indispensable pour limiter les complications postopératoires.