Objectifs.– Un tiers de patients traité par radiothérapie vont présenter une récidive locale. Les traitements de rattrapage inclus la chirurgie, la cryothérapie et l’HIFU. Le traitement de l’ensemble de la prostate offre un contrôle oncologique satisfaisant mais avec des effets secondaires significatifs. Le but de cette étude est d’évaluer les résultats des traitements de rattrapages par hémi-ablation HIFU des récidives après radiothérapie.

Méthodes.– De 2009 à 2011, les patients présentant une récidive locale après radiothérapie d’un adénocarcinome prostatique avec à l’IRM et aux biopsies, un seul lobe atteins ont été inclus dans une étude prospective sur deux centres. Les traitements étaient réalisés avec l’Ablatherm.

Résultat.– Quarante-trois patients ont été inclus (41 après radiothérapie et deux après curiethérapie). L’âge moyen était de 69 ans (51–78), le PSA avant HIFU était de 5,19 ng/mL (3,47–6,91) et le Gleason de 7 (? 7 :28, ? 8:10, ND:7). Le suivi moye était de 12 mois. Le PSA nadir était de 0,77 (0,51–1,04). Les biopsies de contrôles (12 patients avec récidive biologique) étaient négatives dans 75 % et positives dans 25 % : lobe traité : deux, lobe controlatéral : un. Une progression de la maladie à été constaté chez sept patients (23 %) : locale = 3, métastase = 4 et récidive biologique isolé = 3. Cinq patients ont reçu une hormonothérapie et 1 une nouvelle séance d’HIFU. Une incontinence sévère est apparue dans 7 % des cas (n = 3). L’ICS moyen avant/après était de score A : 0,5 ± 0,27/2,30 ± 0,59 et de score B : 0,37 ± 0,18/1,9 ± 0,46. Les scores EORTC-C 30 QoL et IPSS n’ont pas changé de façons significatives : 35,07 ± 8,57 vs. 34,56 ± 9,98 et 7,07 ± 5,77 vs. 8,84 ± 5,72 respectivement. Le score IIEF5 à diminuer de 11,89 ± 8,64 à 7,66 ± 6,62.

Conclusion.– L’hémi-ablation HIFU de rattrapage après échec de radiothérapie chez les patients présentant une récidive unilatérale est efficace avec une bonne préservation de la qualité de vie.