Objectifs.- Le dispositif Prolift+M mis sur le marché depuis 2005, est un traitement chirurgical du prolapsus par voie vaginale. Ce film expose les différentes étapes de la technique chirurgicale.

Méthodes.- Il s’agit d’une prothèse de polypropylène monobrin tricoté à larges mailles. La prothèse Prolift+M est partiellement résorbable. La cystocèle est traitée par une première prothèse placée dans la cloison inter vésico-vaginale et maintenue par deux paires de bras passés par voie trans-obturatrice. La rectocèle est traitée par une seconde prothèse placée dans la cloison inter vagino-rectale et maintenue par une paire de bras passés par voie trans-glutéale dans les ligaments sacro-épineux. A ce jour, dans notre service, 66 procédures ont été réalisées. Nous présentons le cas d’une patiente de 65 ans présentant une cystocèle de grade 3, une hystérocèle de grade 2 et une rectocèle de grade 2.

Résultat.- Le film décrit étape par étape la technique d’implantation de la prothèse. La durée opératoire a été de 70 minutes ; le saignement a été estimé à 200mL. Aucune complication per-opératoire n’a été constatée. Les suites opératoires ont été simples avec ablation de la sonde uréthrale et de la mèche vaginale à J1 et la sortie à J2. A 6 mois de l’intervention, aucune récidive du prolapsus n’a été observée. Dans la littérature, le taux de succès objectif varie de 75% à 93%.

Conclusion.- La pose de la prothèse Prolift+M est une intervention par voie basse simple, rapide et mini-invasive. C’est une alternative à la promontofixation coelioscopique, particulièrement intéressante selon les recommandations de l’HAS chez les patientes présentant une obésité abdominale, une contrindication de la voie haute, une récidive de chirurgie par voie haute ou les prolapsus de degré 3 ou 4.