Traitement du prolapsus des organes pelviens avec le système elevate (AMS)
Objectifs. Évaluer l’innocuité et l’efficacité d’Elevate® antérieure et apical et Elevate® apicale et postérieure IntePro® Lite (American Medical Systems) pour le traitement du prolapsus des organes pelviens (POP).
Méthodes. D’octobre 2008 à Juin 2012 ; 61 femmes avec POP ont été traitées avec le système Elevate® Nous avons évalué l’âge, la parité, la présence d’incontinence par urgence (IUU) et l’incontinence d’effort (SUI), le degré de prolapsus (Baden-Walker échelle), la durée opératoire, le séjour à l’hôpital et les complications précoces et tardives. L’échec thérapeutique a été défini comme prolapsus grade > II Baden-Walker dans le suivi. Les critères secondaires étaient l’impression globale d’amélioration (IGP) la définition de succès à été ses deux premières gammes de l’IGP.
Résultats. Les patients avaient un âge moyen de : 66,22 (4981) ans, la parité de 2,8 (17) naissances ; hystérectomie préalable : 12 (19,66 %). Préopératoire :
cystocèle : III : 44 (72,13 %), II : 7 (11,47 %), I : 4 (6,55 %) ;
prolapsus apical : III : 25 (40,98 %), II : 8 (13,11 %), I : 9 (14,75 %) ;
rectocèle : IV : 2 (3,27 %), III : 17 (27,86 %), II : 13 (21,31 %), I : 1 (1,63 %) ;
portant pessaire : 24 (39,34 %) ;
l’incontinence d’effort : 22 (36,06 %) ;
urgence : 9 (14,75 %) ;
temps chirurgical 68,03 (35125) ;
minutes hospitalisation 6,34 (419) ; jours et suivi moyen 12,90 (638) mois.
Les complications précoces : cinq rétentions urinaires (8,19 %), 1 infection des voies urinaires (1,63 %). Les complications tardives : IUE maintenu : 1 (1,63 %), IUE « à nouveau » : 5 (8,19 %), incontinence par urgence maintenue 2 (3,27 %), l’érosion 4 (6,55 %), la récidive de prolapsus moyenne II 6 (9,83 %), le prolapsus antérieur II (3,27 %), la récidive de prolapsus antérieur à nouveauI (1,63 %). Succès anatomique : 96,36 % compartiment antérieure, apical 85,71 %, et postérieur 100 %. PGI 1 ou 2 (beaucoup mieux) : 45 (73,7 %).
Conclusion. Système Elevate® est un dispositif efficace pour le traitement du prolapsus antérieur et apical ou prolapsus apical et postérieur de façon concomitante avec une seule incision vaginale. Avec peu de complication. Nous avons besoin d’autres études prospectives pour confirmer nos résultats.
