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Traitement des tumeurs rénales par radiofréquence percutanée : nos 5 ans d’expérience sur 105 tumeurs malignes

Objectifs.- Présentation des résultats radiologiques et carcinologiques du traitement des tumeurs localisées du rein par radiofréquence (RFA) dans notre centre, concernant 105 tumeurs malignes chez 100 patients.

Méthodes.- Les patients ont été sélectionnés en RCP selon les critères du CC-AFU. Tous nos patients avaient subi une biopsie préthérapeutique confirmant la malignité de la lésion. Ils ont été traités en percutané par un seul radiologue avec un générateur de 200W par guidage scannographique. Le suivi classique recommandé (uroscanner ou une IRM avec séquence de diffusion) a été réalisé avec une biopsie de contrôle à 1 an.

Résultat.- 100 patients (dont 4 transplantés rénaux) ayant 105 tumeurs ont été traitées chez entre Janvier 2005 et Mai 2010, L’âge moyen au traitement était de 69,8 ans (38-86 ans). 63 tumeurs étaient des carcinomes à cellules conventionnelles, 29 étaient des carcinomes tubulopapillaires, 9 des chromophobes et 4 des adénomes oncocytaires. 13 complications ont été dénombrées : 12 mineures (hématomes, brèches calicielle) et un décès survenu chez un patient traité par antiangiogénique. Notre taux de succès moyen est de 94,2% après une procédure avec un recul moyen de 29,4 mois (0-63 mois). 5 patients (diamètre tumoral initial supérieur à 35 mm) ont eu un deuxième traitement en raison d’un rehaussement suspect et ont un suivi régulier. 10 patients sont décédés des suites d’autres pathologies. Seulement 8 biopsies de contrôle à 1 an ont été réalisées et ont toutes confirmé l’absence de tumeur résiduelle.

Conclusion.- Notre série confirme l’efficacité de la RFA dans le traitement des tumeurs malignes du rein (100% des tumeurs traitées) avec un recul moyen de 29,4. Il faut néanmoins limiter son utilisation en cas de très lourdes comorbidités grévant le pronostic à court terme ou en cas de traitement concomittant par antiangiogénique.

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