Objectifs.– Rapporter les résultats fonctionnels et oncologiques préliminaires du traitement HIFU limité à un seul lobe (hémi-ablation) chez des patients présentant un cancer de prostate en première intention.

Méthodes.– Étude multicentrique, AFU promoteur. Critère d’inclusion : patient d’âge supérieur à 50 ans, stade T1c ou T2a, PSA inférieur à 10 ng/mL, IRM multiparamétrique, 12 biopsies randomisées plus deux biopsies par cibles IRM, score de Gleason inférieur ou égal à 7 (3+4), REUP possible, biopsies de contrôle à six ou 12 mois.

Résultat.– Un total de 48 patients inclus dans neuf centres. L’âge moyen était de 65,5 ans (53–75), PSA moyen : 6 ng/mL le volume prostatique moyen 40,3 cm³ (12,5–96), nombre moyen de biopsies positives : 1,53/patient. À six mois : PSA moyen = 2,6 ng/mL, volume 34,9cm³ et à 12 mois : PSA moyen = 3,19 ng/mL, volume = 32,3cm³. Biopsie de contrôle chez 25 patients : négatives = 19 (76 %), positive = 5 (24 %), lobe traité : deux (8 %), lobe controlatéral : quatre (16 %). Le Gleason était de 6 (3+3) pour l’ensemble des biopsies. L’évolution des scores avant/après HIFU ne retrouvait pas de variation significative : ICS 0/0, IPSS : 7,9/5,69, IIEF : 16,8/18,2, QLC-30 : 36/36. Les patients avec biopsies positives ont été traités en rattrapage par : une seconde session HIFU (deux patients, 71 et 76 ans), Une prostatectomie robot (un patient, 58 ans), une radiothérapie (un patient, 69 ans) et deux patients en surveillance active (66 et 69 ans).

Conclusion.– Le traitement par hemi-ablation HIFU est faisable avec des effets secondaires très modérés. Le pourcentage de biopsies négatives dans le lobe traité était de 92 %. Un traitement de rattrapage par chirurgie, radiothérapie ou HIFU est possible.