Accueil > Les évènements de l’AFU > Congrès français d'Urologie > 106ème Congrès Français d’Urologie > Traitement de l’hyperplasie bénigne de prostate (HBP) par laser Greenlight™ XPS (180W) avec contrôle échographique endorectal en temps réel : résultats à moyen terme
Ajouter à ma sélection Désélectionner

Traitement de l’hyperplasie bénigne de prostate (HBP) par laser Greenlight™ XPS (180W) avec contrôle échographique endorectal en temps réel : résultats à moyen terme

Objectifs.– La photovaporisation prostatique par laser est une alternative à la résection trans-urétrale de prostate (RTUP) et l’adénomectomie dans le traitement de l’HBP symptomatique. Nous rapportons ici les résultats à moyen terme de notre série.

Méthodes.– Entre septembre 2010 et février 2012, 92 patients ont été traités par vaporisation prostatique avec le laser Greenlight XPS (180W). Une évaluation prospective des caractéristiques préopératoires, des données peropératoires (durées d’intervention et de laser, énergie délivrée, irrigations) et postopératoires (durées de sondage et d’hospitalisation) ainsi que des complications était réalisée.

Les résultats fonctionnels (IPSS, Qmax, RPM) et les éventuelles complications étaient évaluées à un, trois et 12 mois. Le volume prostatique résiduel était évalué à trois et 12 mois par échographie endorectale et dosage du PSA.

Résultat.– La population a été répartie selon le volume prostatique : groupe P (volume < 80 mL) et G (volume ? 80 mL). Les caractéristiques préopératoires et les données peropératoires et postopératoires figurent dans le Tableau 1.Tableau 1.CaractéristiqueVolume prostatique < 80 mLVolume prostatique ? 80 mLp-valuePatients (n)5933Âge (années)69 ± 768 ± 80,72Volume prostatique (mL)52 ± 16116 ± 30< 0,001PSA (ng/mL)3,4 ± 3,48,5 ± 8,10,001Rétention complète (n)17 (29 %)12 (36 %)0,49IPSS19,4 ± 6,521,0 ± 6,40,37Qmax (mL/s)9,7 ± 5,28,6 ± 3,40,35RPM (mL)98 ± 82114 ± 860,48Antiagrégants (n)13 (22 %)5 (15 %)0,59Anticoagulants (n)8 (14 %)1 (3 %)0,15Durée opératoire (min)74 ± 27106 ± 33< 0,001Durée de laser (min)36 ± 1263 ± 23< 0,001Énergie délivrée (kJ)262 ± 109536 ± 207< 0,001Énergie/volume (J/mL)5207 ± 20884658 ± 14540,15Nombre de fibres (n)1,1 ± 0,31,6 ± 0,6<0,001Conversion en RTUP (n)2 (3 %)1 (3 %)1Irrigations postopératoires (n)5 (8 %)5 (15 %)0,49TURP syndrome (n)001Transfusion (n)1 (2 %) (sous AVK)01Ablation sonde à j1 (n)54 (92 %)27 (82 %)0,19Sortie à j1 ; j2 ; j1 + j2(n)42 (71 %) ; 11 (19 %) ; 53 (90 %)15 (45 %) ; 11 (33 %) ; 26 (79 %)0,02 ; 0,13 ; 0,21Réhospitalisation (n)1 (2 %)2 (6 %)0,27Prostatite (n)01 (3 %)0,36

Tous les patients en rétention avant la procédure urinent par voie naturelle à 1 mois. Les résultats fonctionnels, le volume prostatique résiduel et l’évolution du PSA sont rapportés dans le Tableau 2.Tableau 2.ParamètrePréopératoire1 mois3 mois12 moisIPSS < 80 mL19,4 ± 6,57,9 ± 5,6 (p < 0,001)5,8 ± 4,53,0 ± 3,0 ? 80 mL21,0 ± 6,47,4 ± 4,8 (p < 0,001)6,1 ± 4,64,6 ± 3,8Qmax (mL/s) < 80 mL9,7 ± 5,220,6 ± 11,2 (p < 0,001)22,0 ± 10,627,3 ± 13,8 ? 80 mL8,6 ± 3,421,1 ± 12,3 (p < 0,001)25,7 ± 16,022,0 ± 8,9RPM (mL) < 80 mL98 ± 8221 ± 30 (p < 0,001)17 ± 2524 ± 33 ? 80 mL114 ± 8625 ± 22 (p < 0,001)15 ± 2329 ± 33PSA (ng/mL) < 80 mL3,4 ± 3,4–2,2 ± 4,2 (p < 0,001)1,5 ± 0,8 ? 80 mL8,5 ± 8,1–3,5 ± 3,3 (p = 0,004)3,6 ± 2,6Volume prostatique (mL) < 80 mL52 ± 16–25 ± 12 (p = 0,002)23 ± 11 ? 80 mL116 ± 30–50 ± 21 (p < 0,001)50 ± 23

Deux cas de sténose urétrale sont rapportés (2 %) et aucune réintervention à un an.

Conclusion.– Les résultats fonctionnels à court et moyen termes du traitement de l’HBP symptomatique par laser Greenlight XPS sont satisfaisants et la morbidité est faible. Les durées de sondage et d’hospitalisation sont réduites. Un suivi prolongé est nécessaire pour valider ces résultats sur le long terme.

Contenu protégé