Objectifs
Évaluer les résultats fonctionnels, les complications et le retraitement à 2 ans des patients traités pour une hypertrophie bénigne de prostatique (HBP) par photo vaporisation (PVP) au laser Greenlight 180 W en fonction du volume de la prostate (> 80 cm³ vs < 80 cm³).

Méthodes
Un total de 1194 patients ont été traité par PVP au laser Greenlight pour une HBP symptomatique dans 6 centres internationaux (États-Unis, Canada, Royaume-Uni et France) entre 2010 et 2012. Les variables périopératoires (International Prostate Symptom Score (IPSS), index de qualité de vie, débit maximal (Qmax), résidu post-mictionnel (PVR) et PSA ont été recueillis initialement puis à 3, 6, 12 et 24 mois postopératoire. L’analyse des caractéristiques des patients, des paramètres opératoires, des complications et des résultats fonctionnels ont été stratifiés en fonction du volume de la prostate > 80 et < 80 cm³.

Résultats
L’âge des patients, le volume prostatique et le PSA ont été en moyenne de 70,1 ± 9,23 ans, 74,54 ± 45,1 cm³ et 4,38 ± 5 ng/ml respectivement. Le taux de conversion en RTUP a été plus fréquent dans le groupe prostate > 80 cm³ (11,2 vs 1,1 %, p < 0,001). Les autres taux de complications : perforation capsulaire (0,6 vs 0,6 %), difficultés de vision (saignement) (3,8 vs 6,7 %), hématurie (0,5 vs 0 %) et transfusion sanguine (0,3 vs 0,5 %) ont été faibles et comparables entre les deux groupes. Une amélioration statistiquement significative de tous les paramètres préopératoires a été observée à 3, 6, 12 et 24 mois (p < 0,05), sans différence statistique entre les deux groupes. Le taux de retraitement par RTUP a été de 0,9 et 1,2 % à 12 et 24 mois.

Conclusion
Le système XPS permet une vaporisation tissulaire sûre et efficace. La PVP au laser Greenlight 180 W permet une amélioration durable des symptômes à 2 ans indépendamment du volume prostatique et avec un faible taux de retraitement.