Objectifs.– La création d’un néophallus est un défit chirurgical, de nombreuses techniques ont été développées depuis la première réalisée par Gillies en 1916 sur les traumatisés de la première guerre mondiale. La littérature couvre environ 200 articles, décrivant une multitude de techniques. L’objectif étant d’obtenir un phallus esthétique, avec une bonne sensibilité érogène, permettant d’uriner debout et suffisamment rigide pour avoir des rapports sexuels. La technique doit également être reproductible, minimiser les risques de pertes de phalloplastie, de complications postopératoires, et être la moins délabrante possible pour le site donneur. la phalloplastie sus pubienne est elle une technique répondant à tous les critères de performance et d’esthétique dans la prise en charge des patients transsexuels ?

Méthodes.– La procédure se décomposait en trois stades, la mise en place des ballons d’expansion, la tubulisation du lambeau et la libération du lambeau. L’ensemble des interventions a été réalisé par un opérateur unique.

Résultats.– La longueur moyenne de la verge était de 12,6 cm (9,5–16) et la circonférence de 10,8 cm (9,5–11). La première étape durait en moyenne 93mn (53–100). La deuxième étape durait en moyenne 138 mn (80-219), les principales complications survinrent lors de cette phase, dans 83 % des cas nous constations des désunions de sutures, des abcès de paroi et des hématomes ayant nécessité le plus souvent de simples soins locaux prolongés (algostéril…), dans 29 % des cas une ré-hospitalisations et 12,5 % de reprises chirurgicales. La troisième étape durait en moyenne 102 mn (36–223) (Tableau 1). Sur l’ensemble de notre série, nous n’avons constaté aucune nécrose ayant entraînée la perte du lambeau. 95 % des patients furent satisfaits de l’apparence de leur néo phallus. 80 % des malades étaient satisfaits de leur vie sexuelle après la chirurgie contre 35 % avant. 69 % des malades présentaient des orgasmes réguliers après chirurgie, contre 43 % avant.

Conclusion.– Notre technique de phalloplastie par lambeau pédiculé de peau sus pubienne est une technique reproductible, peu morbide, esthétique répondant à l’attente des patients transsexuels.Tableau 1 Temps opératoires, complications.ÉtapeTemps opératoireComplicationsDurée hospitalisationHospitalisations secondairesBallonnets93 mn[53–100]16 %2 migrations1 perforation1 abcès2 jours3 (12,5 %)Tubulisation138 mn[80–219]83 %10 infections17 désunions4,7 jours7 (29 %)Libération102 mn[36–223]4 %1 nécrose distale de 1,5 cm²3 jours1 (4 %)Prothèse (14 malades)64,8 mn[49–84]42,8 %2,4 jours5 (35,7 %)

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