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Taille de la verge avant et après implantation d’un Implant Pénien Gonflable en per-opératoire : à propos d’une série de 34 cas consécutifs dans un centre unique.

Objectifs.– La taille de la verge avec un implant pénien peut parfois être source d’une diminution de la satisfaction pour les patients opérés. Le but de cette étude est d’apprécier en peropératoire les modifications de taille de la verge au repos, en traction maximale et en érection avec l’implant en place.

Méthodes.– Chaque procédure pour Implant Pénien incluait avant le début de la procédure la mesure de la verge (longueur au repos et en traction maximale de la base du pubis au meat, périmètre à mi-verge), les mêmes mesures implant pénien gonflable en place (AMS 700CX ou COLOPLAST Titan), et ensuite implant pénien gonflé avec inflation maximale. Le coefficient d’élasticité (longueur en traction maximale sur longueur au repos) est comparé avant et après implant, ainsi que le coefficient d’allongement et d’élargissement.

Résultat.– Entre avril 2011 et mai 2012, 34 patients ont bénéficié de la mise en place d’un implant pénien gonflable. Pendant la même période, 18 autres patients ont bénéficié d’un changement d’implant pénien gonflable et n’ont pas été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 62,3 ans (30–77), la durée moyenne de dysfonction érectile était de 43,8 mois (6–120), les causes ont retrouvé une prostatectomie radicale dans 41 % (14/34), un diabète dans 26,4 % (9/34), une cause vasculaire dans 23,5 % (8/34), une maladie de Lapeyronie dans 23,5 % (8/34), une cause neurologique dans 5,9 % (2/34), une fibrose post-sepis avec explantation d’implant pénien dans 5,9 % (2/34), un cas post-RTUP (3,2 %), un post-fracture du bassin (3,2 %). La taille moyenne de l’implant pénien (raccords inclus) était de 18,55 cm (12–22), six patients ont eu un implant pénien de type COLOPLAST Titan et 28 de type AMS 700CX dont deux CXR (dilatation difficile post-sepsis pour un), huit patients avec une maladie de Lapeyronie ont bénéficié d’un geste associé avec six manœuvres de modeling, une plicature de type Yacchia et une incision-greffon collagène (SIS-COOK). Avant implantation, la longueur moyenne au repos est de 10,09 cm (4,8–15), en traction maximale de 12,05 cm (8,5–19), le périmètre moyen est de 9,4 cm (5,9–11,8) ; le coefficient d’élasticité moyen de la verge avant implantation est de 1,19 (1–1,3). Après implantation, la longueur moyenne au repos est de 10,67 cm (7–14,6), en traction maximale de 11,71 cm (7–17), le périmètre moyen est de 9,68 cm (6,5–12,2) ; le nouveau coefficient d’élasticité moyen de la verge au repos avec implant en place est de 1,097. Après inflation maximale de l’implant, la longueur moyenne en érection est de 11,08 cm (8,3–17) et le périmètre moyen est de 10,95 cm (8–14) ; le coefficient d’allongement moyen est de 1,038 et inférieur au coefficient d’élasticité mesuré, et le coefficient d’élargissement moyen est de 1,13 et supérieur au coefficient d’allongement.

Conclusion.– La taille de la verge avec un implant reste toujours une interrogation pour le chirurgien, mais aussi pour le patient avec une satisfaction sexuelle parfois diminuée ; les résultats de cette étude limitée au cadre opératoire tendent à montrer que la taille théorique de la verge avec un implant pourrait être anticipée. L’information préopératoire pourrait donc être complétée par la mesure systématique à l’état flaccide et en traction maximale pour faire prendre conscience au patient de la longueur potentielle avec un implant, ce dernier n’ayant comme référence que le souvenir de la verge en érection avant la dysfonction érectile. Un suivi au long cours et des études multicentriques sont nécessaires pour apprécier la stabilité des résultats.

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