Objectifs.- La surveillance active est une option chez les patients présentant un cancer de prostate cliniquement localisé à faible risque, dans le but de limiter le risque de surtraitement sans perte de chance. Nous avons évalué les résultats de nos patients surveillés activement après au moins un an de suivi.

Méthodes.- 66 patients ont été inclus dans le protocole de surveillance active PRIAS depuis 01/07. Quarante trois patients présentant au minimum un suivi de 1 an avec contrôle histologique font l’objet de ce travail. Les critères d’inclusion PRIAS étaient : stade clinique T1c ou T2, PSA ? 10 ng/ml, PSAD ? 0,2, 2 carottes biopsiques positives max avec score de Gleason ? 6. Le suivi comportait : un examen clinique semestriel, un dosage du PSA tous les 3 mois, des biopsies prostatiques (BP) à un an.

Résultat.- L’âge moyen était de 64 ±6,97 ans. Après un suivi médian de 18,5 mois [12-41], 36 patients sont toujours sous surveillance active (83%). Sept patients (17%) ont été exclus après un suivi médian de 13 mois [3-24]. Six ont bénéficié d’un traitement curatif (prostatectomie totale (5), curiethérapie (1)) devant un nombre de carottes biopsiques positives > 2, sans modification du Gleason (4 pts), et pour raison personnelle chez 2 patients. Un patient a été exclu devant son refus de la biopsie de contrôle systématique à un an. L’analyse anatomopathologique des 5 pièces de prostatectomie était pT2cR0 Gleason 6.

Conclusion.- La surveillance active est une option dans la prise en charge des cancers de la prostate à faible risque. A un an après les biopsies prostatiques de contrôle, 4 pts/5 restent en surveillance active et pour ceux exclus du protocole du fait d’une progression biopsique, aucun n’était extracapsulaire. Des résultats à plus long terme restent cependant nécessaires pour confirmer ces résultats.