Objectifs.– Nous avons mis en place depuis 2010 un suivi prospectif des complications dans le service d’urologie en utilisant la classification de Clavien. Pour vérifier la qualité du recueil nous travaillons en collaboration avec d’autres services transversaux, notamment le service d’hygiène qui vérifie régulièrement l’exhaustivité et la pertinence des déclarations concernant les infections. Nous rapportons les trois premières années pleines d’expérience avec cette méthodologie.

Méthodes.– L’ensemble des patients opérés hors ambulatoire ont un codage prospectif selon la classification de Clavien. Les résultats sont rapportés chaque mois lors d’une Réunion de morbidité mortalité. Tous les dossiers des patients classés Clavien > 0 sont révisés par l’UHE et les cas d’infections sont expertisés par l’unité d’hygiène hospitalière. L’unité d’hygiène croise ces données avec celles issues d’autres sources (prélèvements bactériologiques positifs, retrait de matériel prothétique) pour vérifier l’absence de sous déclaration.

Résultats.– Tableau 1 : description de l’ensemble de la population opérée en urologie de 2010 à 2012 (et incidence globale des cas reconnus comme des complications d’origine infectieuse). Tableau 2 : focus sur l’année 2012 confirmant l’augmentation du risque avec l’augmentation du risque NNIS.

Conclusion.– L’utilisation du système de codage de Clavien permet un suivi prospectif facile des complications cohérent avec les données observées sur les réseaux nationaux RAISIN. Le principe de surveillance de ces complications au plus près de l’activité clinique est intéressant car permet une collaboration plus efficace et personnalisée avec les services d’hygiène hospitalière.

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