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Stimulation transcutanée du nerf tibial : évaluation d’une option thérapeutique dans la prise en charge de l’hyperactivité vésicale résistante aux anticholinergiques

Objectifs.– Évaluer l’efficacité de la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) du nerf tibial dans le traitement de l’hyperactivité vésicale (HAV) après échec d’un traitement par anticholinergique.

Méthodes.– De novembre 2010 à mai 2012, une évaluation prospective a été conduite chez 29 patients (27 femmes et 2 hommes) présentant une HAV traitée par TENS après échec d’un traitement par anticholinergique. Tous les patients ont eu une première séance d’apprentissage de l’utilisation du neurostimulateur par une infirmière spécialisée. Le protocole comportait ensuite une application de vingt minutes par séance, quotidiennement. L’efficacité du traitement a été évaluée par questionnaires standardisés (Urinary Symptom Profile [UPS] et Mesure du Handicap Urinaire [MHU]) avant traitement et à un mois de traitement. Les patients qui étaient améliorés par le traitement ont été recontactés pour évaluer la persistance de l’efficacité du TENS.

Résultat.– Le traitement a été suivi par l’ensemble des patients et a été bien toléré sans survenue d’effet secondaire. Les scores MHU et UPS moyens étaient respectivement de 11,5 et 14,2 avant la rééducation et 6 et 6,9 après un mois de traitement. Une amélioration de la symptomatologie urinaire a été constatée chez 12 patients (41 %) dont 10 (34,5 %) ont eu une amélioration significative de leur confort urinaire objectivée par une diminution d’au moins 50 % des scores UPS et MHU. Avec un suivi moyen de 7,3 mois, dix patients (34,5 %) poursuivaient le traitement et tous présentaient une amélioration persistante de leur confort urinaire, avec des scores MHU et UPS moyens de respectivement 3,9 et 4,4.

Conclusion.– La stimulation nerveuse électrique transcutanée du nerf tibial est une technique non invasive et bien tolérée. Elle apparaît être une option thérapeutique du traitement de l’hyperactivité vésicale résistante aux anticholinergiques. Les résultats constatés à court terme nécessiteront cependant une confirmation à long terme.

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