Objectifs.– La photovaporisation prostatique (PVP) par laser Greenlight est une alternative validée à la résection transuréthrale de prostate (RTUP) monopolaire et à l’adénomectomie voie haute (AVH), techniques de référence dans le traitement chirurgical de l’hypertrophie bénigne de prostate. Le contrôle peropératoire de la vaporisation prostatique par échographie endorectale (EER) est préconisé par de nombreuses équipes. Nous rapportons 4 cas de perforations rectales.

Méthodes.– Une étude rétrospective a été réalisée sur les 450 photovaporisations laser effectuées sous contrôle échographique dans 2 centres afin d’identifier les perforations rectales liées à la procédure.

Résultats.– Quatre perforations ont été identifiées. Ces complications sont survenues durant la phase d’apprentissage des opérateurs (nombre de procédures inférieure à 20), en fin de programme opératoire le vendredi. Le poids moyen des prostates étaient de 73 grammes. Pour 2 des 4 patients, une conversion en résection monopolaire a précédé cette complication. Deux des 4 patients sont décédés dans les suites postopératoires immédiates.

Conclusion.– L’intérêt, les modalités d’utilisation et les risques de l’EER au cours de la photovaporisation prostatique restent à définir. Le risque de perforation rectale nécessite une attention particulière et pourrait être une limite à son utilisation systématique.

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