Objectifs.- Nous présentons dans cette étude les résultats oncologiques de l’HIFU dans le traitement du cancer localisé de la prostate à partir d’une base de données multicentrique.

Méthodes.- A partir de Février 2003, tous les patients porteur d’un cancer localisé de la prostate traité par HIFU dans un but curatif avec un suivi minimum de 2 ans ont été inclus dans cette études. Les patients ayant été irradiés ou ayant reçu une hormonothérapie ont été exclus de l’étude. En cas de cancer résiduel ou récidivant, une seconde session HIFU était proposé aux patients. Une analyse de Kaplan Meier a été réalisée pour déterminer la survie sans récidive. Le suivi pré et post traitement était fait par PSA, stade clinique et résultat anatomopathologique.

Résultat.- Un total de 803 patients a été inclus dans cette étude. La répartition selon les groupes à risque de D’Amico était : 40.2% bas risque, 46.3% risque intermédiaire et 13.5% haut risque. Le suivi médian était de 42 mois. Le PSA nadir moyen était à 0.46ng/ml avec 54.3% des patients avec un nadir ?0.3ng/ml. Les biopsies de contrôle systématique étaient négatives dans 85% des cas. La survie globale et spécifique à 8 ans était de 89% et 99% respectivement. La survie sans métastase à 8 ans était de 97%. Le taux de PSA et le score de Gleason influence significativement la survie sans maladie. La survie sans progression biologique (Phoenix) à 5 et 7 ans était de 83%-75%, 72%-63% et 68-62% (p=0.03) et la survie sans traitement adjuvant était de 84%-79%, 68%-61%, 52%-54% (p<0.001) pour les groupes à risqué de D’Amico faibles, modérés et élevé respectivement. Le PSA nadir était un facteur prédicteur majeur du résultat de l’HIFU. Les patients avec une récidive étaient traités par radiothérapie ou hormonothérapie.

Conclusion.- Le contrôle local et la survie sans progression biologique sont similaires à ceux retrouvés dans les séries de radiothérapie. L’HIFU qui ne représente pas une impasse thérapeutique obtient un exellente survie spécifique au cancer