Objectifs.– Évaluer les résultats en termes de continence urinaire et de préservation de la fonction rénale des entérocystoplasties en Z réalisées dans notre centre.

Matériels et méthodes.– Étude rétrospective de 283 patients, 20 femmes (7 %) et 263 hommes (93 %) qui ont eu une entérocystoplastie en Z lors d’une cystectomie totale entre mai 1990 et décembre 2005.

Résultat.– L’âge moyen des patients a été de 64,3 ± 9,8 ans. Le suivi médian a été de 37,2 mois (0,6 à 202,0 mois). Les indications chirurgicales étaient, dans 277 cas (98 %), une tumeur de vessie et, dans 6 cas (2 %), des indications non oncologiques. Au terme du suivi, la continence urinaire diurne a été obtenue chez 82,8 % des patients. 13,4 % des patients avaient des fuites urinaires diurnes intermittentes et 3,8 % une incontinence urinaire diurne permanente. Chez les patients n’ayant pas d’incontinence urinaire permanente (96,2 % des cas), l’intervalle entre chaque miction diurne a été supérieur ou égal à 3 heures, de 2 à 3 heures et inférieur à 2 heures pour respectivement 83,4 %, 13,5 % et 3,1 % des patients. La continence urinaire nocturne a été obtenue chez 54,0 % des patients. 39,6 % des patients avaient des fuites urinaires nocturnes intermittentes et 6,4 % une incontinence urinaire nocturne permanente. Chez les patients n’ayant pas d’incontinence urinaire permanente (93,6 % des cas), le nombre de réveil nocturne afin d’avoir une miction a été de 0, 1, 2, 3, 4 et 5 ou plus dans respectivement 6,4 %, 15,1 %, 15,6 %, 46,8 %, 12,8 % et 3,2 % des cas. La fonction rénale, évaluée par la clairance de la créatinine (MDRD), a diminué de 12 % en moyenne. Les clairances de la créatinine ont été de 79 ± 20 ml/min et 68 ± 21 ml/min respectivement avant cystectomie et au terme du suivi. La morphologie du haut appareil a été conservée dans 87 % des cas. Une distension du haut appareil a été observée chez 10 % des patients. Une atrophie d’un rein a été observée chez 3 % des patients.

Conclusion.– Dans notre expérience, l’entérocystoplastie en Z a été un mode de dérivation des urines permettant une continence diurne et nocturne chez plus de 9 patients sur 10 et a préservé la morphologie et la fonction du haut appareil.