Objectifs.– Le sphincter urinaire artificiel (SUA) est le traitement chirurgical de référence de l’incontinence urinaire d’effort (IUE) par insuffisance sphinctérienne chez l’homme. Le but de ce travail était d’évaluer les résultats fonctionnels à long terme du SUA et le taux d’explantation chez les hommes ayant une IUE par insuffisance sphinctérienne après chirurgie prostatique.

Méthodes.– Les hommes diagnostiqués avec une IUE par insuffisance sphinctérienne pour lesquels un SUA (AMS 800, American Medical Systems, Minnetonka, MN, États-Unis) a été implanté entre 1984 et 1992, ont été inclus. Les taux d’explantation, de révision et de désactivation ont été relevés. La continence, définie par l’absence de port de protection, a été évaluée au terme du suivi.

Résultats.– Au total, 57 patients ont été inclus. L’âge médian des patients au moment de la chirurgie était de 68 ans (IQR 65-72). La durée médiane de suivi était de 15 ans (IQR 9-20). À la fin du suivi, 25 patients (43,8 %) avaient encore leur SUA natif en place. Une explantation du SUA a été réalisée chez 9 patients en raison d’une érosion (n = 8) et d’une infection (n = 1). Le taux de survie sans explantation des SUA en place et fonctionnels était de 92 % à 5, 10, 15 et 20 ans (Fig. 1). Le taux de survie sans révision à 5, 10, 15 et 20 ans était respectivement de 62 %, 34 %, 17 % et 6 %. Au terme du suivi 77,19 % des patients étaient continents.

Conclusion.– Cette étude a confirmé l’efficacité du SUA dans le traitement de l’IU masculine au prix d’un taux de révision important.

• Résumé au format PDF