Objectifs.– Évaluer les résultats fonctionnels à moyen terme et les complications de la bandelette sous-urétrale avec ancrage osseux (dispositif Invance™ implanté chez l’homme souffrant d’une incontinence urinaire après chirurgie prostatique.

Méthodes.– De juin 2003 à février 2008, 148 bandelettes Invance™ ont été implantées chez 146 patients d’âge moyen 68,7 ans (45–85) présentant une incontinence urinaire après chirurgie prostatique. Les complications ont été étudiées rétrospectivement sur dossier. La continence et la gêne ressentie, la satisfaction et les douleurs périnéale ont été évaluées par un courrier envoyé au patient (questionnaire ICS, Pad Test sur 24 h, questionnaire de satisfaction, EVA). Le succès était défini par un patient sec ou avec fuites minimes, portant 0 à 1 protection par jour, peu ou pas gêné, sans douleurs périnéale (EVA < 3) et satisfait du résultat.

Résultat.– Le taux de complication était de 44,6 % (n = 66). On dénombre une rétention urinaire aigue transitoire dans 20 cas (13 %), une suppuration de la bandelette nécessitent l’explantation du matériel dans 15 cas (10,1 %), une ostéomyélite pubienne dans 2 cas (1,3 %). Douze bandelettes (8 %) ont été explantées pour échec de la technique et mise en place d’un sphincter artificiel et 1 (0,6 %) pour symptômes mictionnels irritatifs. Seize pour cent des patients avaient une vis déplacée et 5 % avaient au moins 2 vis déplacées. Cent vingt questionnaires ont été envoyés et 108 patients ont répondu (90 %). Le recul moyen était de 29,7 mois (8–61) : 11 patients (10 %) décrivaient des douleurs périnéales > 3 sur une EVA, 16 patients (14,8 %) étaient secs, 36 patients (33,3 %) ne portaient plus de protection, 41 patients (38 %) avaient un pad test < 10 g, 22 patients (20 %) n’étaient plus gênés par leur incontinence. Le taux de succès tenant compte des explantés et des perdus de vue était de 28 %. Le taux de succès était respectivement de 45,6 %, 22 % et 3,8 %, selon que l’incontinence pré-opératoire était faible, modérée ou sévère.

Conclusion.– La bandelette sous-urétral avec ancrage osseux permet de traiter l’incontinence urinaire d’effort avec succès dans 1/3 des cas. Les résultats sont meilleurs lorsque la technique est appliquée à des patients souffrant d’une incontinence faible. Cette technique est responsable d’un taux élevé de complications infectieuses et de douleurs périnéales.