Résultats fonctionnels à long terme de la bandelette sous-urétrale rétropubienne TVT (tension free vaginal tape) chez les patientes ayant une incontinence urinaire d’effort
Objectifs. La bandelette sous-urétrale rétropubienne TVT est largement utilisée dans le traitement chirurgical l’incontinence urinaire d’effort (IUE) féminine. Peu d’études prospectives à long terme existent. Notre objectif était d’évaluer les résultats fonctionnels à long terme de la bandelette TVT dans le traitement de l’IUE pure féminine.
Méthodes. Les patientes ayant une IUE pure traitée par TVT seul ont été évaluées de manière prospective. Les complications précoces postopératoires ont été évaluées selon la classification de Clavien et Dindo. Le suivi a été réalisé à 3 mois, à 6 mois, puis tous les ans et comprenait un examen clinique, un catalogue mictionnel, une débitmétrie avec mesure du résidu post-mictionnel, un ECBU, un test d’incontinence, le questionnaire MHU (mesure du handicap urinaire) et un score de qualité de vie (allant de 1 à 5). La continence objective était définie par l’absence de fuites urinaires à l’examen clinique. La continence subjective était définie par l’absence de fuites rapportées par les patientes et l’absence de port de protections.
Résultats. Au total, 58 patientes d’âge médian 59 ans (IQR 4967) ont été évaluées. Le recul médian était de 10,2 ans (IQR 1,46,0). Au terme du suivi, 93 % des patientes (n = 54) n’avaient plus de fuites à l’examen clinique, 34 % des patientes rapportaient des fuites et 22 % portaient des protections. Les tests d’incontinence, le score MHU et le score de qualité de vie étaient significativement améliorés (p < 0,05). Les autosondages intermittents au long cours ont été nécessaires chez 3 patientes qui présentaient une dysurie avec un résidu post-mictionnel important. Une section et une ablation de TVT pour douleur pelviennes ont été réalisées. Des infections urinaires à répétition ont été rapportées pour une patiente.
Conclusion. La bandelette sous-urétrale rétropubienne TVT a permis d’obtenir de bons résultats fonctionnels à très long terme et a amélioré la qualité de vie des patientes ayant une IUE pure au prix d’une morbidité faible.
