Objectifs.– Analyser les résultats de l’implantation de ballonnets péri-urétraux (ProACT^®) dans la cure d’incontinence urinaire par insuffisance sphinctérienne (IU/IS) de l’homme par une étude monocentrique rétrospective portant sur 66 patients consécutifs.

Méthodes.– Nous avons rétrospectivement étudié les dossiers de 66 patients traités consécutivement dans notre service pour IU/IS par ballonnets ProACT^® entre avril 2006 et mars 2009. Un temps de rétrovision du col vésical par cystoscopie souple a été pratiqué pour les 46 derniers patients. Soixante-deux patients sur 66 (93,9 %) présentaient une IU/IS après prostatectomie radicale (PR). L’âge moyen lors de l’implantation était de 68,78 ans (38–83). Le délai moyen entre PR et implantation était de 4,06 ans (0 ; 15) . Le nombre moyen de protections quotidiennes avant traitement était de 2,51 (sur 52 patients) (0-étui pénien). Soixante-six patients (100 %) présentaient des fuites diurnes, 20 patients des fuites nocturnes (30,3 %). Le suivi moyen était de 9,6 mois (médian = 7,9 mois) (1,3–30,7).

Résultat.– Une amélioration a été constatée en fin de suivi chez 81,8 % des patients (54/66). Le score moyen d’amélioration en fin de suivi était de 60,8 % (sur 63 patients ; médiane = 72,5 %).

Des patients, 22,7 % ont vu leurs fuites disparaître (15/66). Le nombre moyen de protection(s) est passé de 2,57/j en pré-opératoire à 1,32/j à la fin du suivi (43 patients) (p < 0,001). Onze patients sur 43 évalués ne portent plus de protections (25,6 %).

Le nombre moyen d’ajustements post-opératoires par ballonnet et par patient était de 3,2 (0–9). Le volume total moyen injecté dans chaque ballonnet par le(s) ajustement(s) postopératoires était de 2,19 ml (0–8).

Des complications à type de douleur, hématome, rétention aiguë d’urines (RAU), résidu post-mictionnel (RPM) ou dysurie ont été constatées chez 48,48 % des patients (32/66) mais ont été transitoires pour la plupart. Douze patients (18,2 %) ont nécessité une explantation pour les motifs suivants : 6 érosions urétrales, 2 échecs, 2 infections, 1 ballonnet percé, 1 extériorisation. Cent pour cent des patients explantés (12/12) ont pu avoir un nouveau traitement (5 ballonnets, 7 SAU).

Conclusion.– Bien que moins d’un quart des patients aient vu disparaître leurs fuites à la fin du suivi actuel, 80 % des patients ont été améliorés par l’implantation de ballonnets péri-urétraux (ProACT^®) et le nombre de protections quotidiennes a été divisé par 2. Ses caractères aisément ajustable, facilement réversible et peu morbide en ont fait un traitement de première ligne de l’IU/IS de l’homme.