Objectifs
L’implantation de matériel prothétique pour cure chirurgicale de prolapsus antérieur par voie vaginale est largement utilisée en pratique clinique, mais très peu d’études rapportent les résultats de cette technique à long terme. L’objectif de ce travail était de décrire les résultats du traitement du prolapsus par implantation de treillis Avaulta™ avec un recul minimum de 3 ans.

Méthodes
Une évaluation prospective a été réalisée dans un centre de référence. Toutes les patientes ayant reçu l’implantation d’une prothèse Avaulta Anterior ™ (Bard, Covington, GA, États-Unis) entre 2008 et 2011 ont été inclues. Les données préopératoires et peropératoires ont été recueillies dans une base de données dédiée, ainsi que les résultats postopératoires. Une actualisation des données a été réalisée en février 2014, sur les questionnaires validés de satisfaction (questionnaire Patient Global Impression of Improvement), de qualité de vie (Pelvic Floor Impact Questionnaire, PFIQ-7) et de symptomes (Pelvic Floor Distress Inventory PFDI-20), les effets secondaires, le taux et motifs de ré-opération, la sexualité, la continence.

Résultats
Une cohorte de 48 patientes a été évaluée avec un recul médian [interquartile Q1-Q3] de 60 mois [47-64]. Les caractéristiques initiales et périopératoires sont résumées dans le Tableau 1. Les complications post-opératoires ont été deux cas d’infection urinaire et un cas de perforation vésicale (suites simples). Au dernier suivi, 6 patientes étaient décédées et 6 perdues de vue. Cinq patientes avaient été ré-opérées : une pour infection/explantation de prothèse, une pour cure de rectocèle apparue secondairement et trois pour implantation différée de bandelette sous-uréthrale. Une récurrence du prolapsus antérieur (stade ? 2) était notée dans trois cas, sans ré-intervention. La grande majorité des patientes était satisfaite (Fig. 1), peu symptomatique (PDFI médian 40/300 [18-77], et avaient un score de qualité de vie satisfaisant (PFIQ-7 médian 12/300 [0-50]).

Conclusion
La cure de prolapsus génital de l’étage antérieur par voie vaginal, par implantation de treillis Avaulta™ était à long terme efficace et sûre, avec un seul cas de complication grave.