Objectifs.- L’HIFU de rattrapage (HIFU-r) après récidive locale d’un cancer de la prostate (Pca) après radiothérapie représente un traitement local à but curatif. Nous avons évalué les facteurs pré opératoires prédictifs du résultat oncologique d’un traitement HIFU-r après radiothérapie

Méthodes.- Nous avons étudié, 290 patients présentant une récidive locale d’un Pca après radiothérapie prouvé par des biopsies, ayant bénéficiés d’un traitement HIFU-r. Les groupes à risque de D’Amico avant radiothérapie, le PSA, le Gleason avant le traitement de rattrapage ont été étudiés pour prédire la survie sans métastase et la survie sans progression. La progression était définie par les critère de Phoenix ou l’instauration d’un traitement antiandrogénique

Résultat.- Les biopsies de contrôle post HIFU-r était négatives chez 169 patients sur 208 soit 81%. Le PSA nadir médian était de 0.14ng/ml. Le suivi moyen était de 27 mois pour la survie sans progression et de 48 mois pour la survie sans métastase. Aucune hormonothérapie n’a été nécessaire chez 127 patients (43.8%). La survie spécifique et sans métastase à 7 ans était de 86% et 79% respectivement. La survie sans progression à 5 ans était significativement influencé par: 1- Le groupe à risque avec 45%, 29% et 22% pour les bas, intermédiaires et hauts risques, respectivement (p=0.016) ; 2-L’élévation du PSA avant HIFU : 43%, 22% et 17% pour un PSA ?4, de 4 à 10 et >10ng/ml, respectivement (p=0.0001) ; 3-Augmentation du score de Gleason avant HIFU avec survie sans progression à 5ans de 43%, 27% et 18% pour un Gleason ?6, 7, ?8, respectivement (p=0.016). Avec l’utilisation de paramètres acoustiques spécifiques, le taux de complications à baissé de façon significative : fistule urétro-rectale=0.4%, Incontinence grade II/III =19.5%, Rétention aigue d’urine=14%

Conclusion.- Le traitement HIFU-r est une option thérapeutique efficace dans la prise en charge des récidives post radiothérapie avec une morbidité acceptable et des résultats encourageant. Le HIFU-r doit être débuté précocement après la récidive. Les facteurs prédictifs de succès peuvent être utilisés pour sélectionner au mieux les patients